去牙科诊所治疗牙齿发生心脏骤停应该怎么办？

《临床军医杂志》2017年8月曾发表过一个病例报告，标题为《拔牙致心跳骤停抢救成功1例》，内容如下：

某30岁女性患者，因右下第三磨牙水平阻生，于辽宁中医药大学第二附属医院口腔科门诊行劈冠拔牙术。术前否认心血管病史，无药物过敏史、遗传疾病史。采用普鲁卡因局部麻醉。麻醉生效后，拔牙术进行约15分钟时，患者突然出现烦躁不安，呼吸困难，四肢抽动，口唇发绀，随即意识丧失，颈动脉和股动脉搏消失，听诊心音消失，血压为零，瞳孔散大，呼吸停止。医师立即清除口腔内血液及大棉球，行胸外心脏按压术，口对口人工呼吸，并皮下注射肾上腺素1mg。急诊医师迅速协助进行心肺复苏术，建立输液通道，静滴多巴胺注射液40mg，静注肾上腺素1mg，加压给氧，并进行心电监护。约3分钟后，呼吸、心跳恢复……（后）收入院治疗……恢复良好，将患牙拨除后，于第三天出院。

虽然上述抢救没有使用AED，但这么完备的急救措施并不是所有诊所都能具备，下面这个案例就因为耽误治疗而发生悲剧。

2021年11月中旬，一位21岁的女子在广东佛山一民营牙科内拔下颌智齿（水平阻生），在进行下颌神经阻滞麻醉后开始拔牙，女子在拔牙过程中发生休克，在门诊就地抢救的同时，牙科立刻拨打急救电话求助，女子被救护车拉到大沥医院抢救，三小时后抢救无效死亡。

事实上，在拔牙时很多患者都会有紧张、恐惧、镇痛不全等心理。而在拔牙过程中，创伤和麻醉可能会诱发暂时性晕厥、休克，甚至发生心跳、呼吸骤停等严重并发症。

所以，当我们去进行牙科治疗时，医生通常都会询问是否有心脏病、高血压等病史，如有相关病史，医生都会建议待病情稳定后再拔牙或者直接禁止拔牙。

那么在前期做了了解工作后，牙科诊所还需要配备AED吗？

很多急救界的人士都认为，尽管在治疗牙齿的前期，已经确认过没有病史，但心脏骤停的事故确实在治疗牙齿的过程中发生过，所以，牙科诊所配备AED是非常有必要的。

在我国，尽管很多牙科、美容医院等，都会对医生进行急救培训，但是大多数都是以心肺复苏为主，并没有进行相关AED急救培训，并且院内无配备AED。

美国纽约州早在2012年就制定了一项法律，要求所有牙科诊所都必须配有AED，这项立法也获得纽约州牙科协会的支持。而密西西比州也是在2012年由牙科检查委员会颁布了第45号条例的修订案并于2012年7月1日生效，要求所有牙科诊所都有AED，所有牙医和护理师都要通过心肺复苏术认证。

我们可以看到大多数发达国家牙科市场已非常成熟，相配套的急救系统也非常完备，牙科医护人员的定位也非常清晰，医护人员掌握基础生命支持能力和除颤器等急救物资早已成为口腔诊所标配。在突发急救事件时，牙科医护团队可以在“黄金四分钟”时间内迅速稳定患者病情。

还是希望国内的牙科诊所、美容医院都尽早配备AED，也希望能有更多的群众能去学习急救知识，让每个生命都不留遗憾。