发布时间：2024-05-29
这是来自急救学员与老师的互动
前些天学员班的学员提了一个非常好的问题，
学员问：
上图排序CABD，是对的吗？
关于急救流程这个问题提的很好！
当时老师给学员提供了一个参考答案，希望共勉：
关于ABCD还是CABD，这一顺序是根据2010年美国心脏病协会心肺复苏最新指南推荐的。
在此之前，大多数心肺复苏的顺序是ABC，即先开放气道、人工呼吸，再胸外心脏按压。
但根据循证医学的事实，大多数心跳骤停的原因是心血管疾病引起的猝死，而非呼吸道窒息或梗阻。
因此，心跳骤停后，最重要的就是争分夺秒的重建人工循环，促使血液流动，以满足各重要脏器对氧供的需求。
所以，急救流程ABC(D)顺序改为了CAB(D)。当然，遇到因溺水或气道梗阻产生的SCA，可以ABCD。
接着群组又有学员提出疑问：
学员说：以前考救生员证的时候，培训的说法:当溺水者有心跳但是没呼吸的情况下不能进行胸部按压，只需要做人工呼吸，没心跳没呼吸的情况下才能进行胸部按压。
和我们现在的培训有点不同，现在是有异常呼吸的情况就需要做心肺复苏了。当然，遇到因溺水或气道梗阻产生的SCA，可以ABCD。
学员接着说：当时的培训老师还说了一个案例，说溺水者没有呼吸但是有心跳的情况下进行胸部按压，最后把溺水者按到耳朵和鼻子都出血了 。
老师对该同学发表的疑问表示赞赏，并给与一些建议参考：
“ 溺水后有心跳没呼吸，此时患者处于“昏迷”状态，首先受影响的是呼吸道，可能导致气道梗阻影响患者正常的呼吸功能，这种症状首先是尽快开放气道，并清除口腔分泌物、口腔异物等。
同时如果有条件，需要立即做人工呼吸（根据现场急救条件，还可进行气管插管、上呼吸机等治疗支持），这个过程在急救流程中就是典型的ABC（D）。
但在气道开放和人工呼吸过程中，伴随着患者心跳停止，这是导致溺水患者死亡的重要原因。
这时就需要立即进行心肺复苏治疗，即心外按压，同时进行人工呼吸，才有机会让溺水病人恢复心跳和呼吸，那么这个急救流程就是CAB（D）。
溺水后患者有心跳或微弱心跳是患者早期获救的窗口期，如果没有恢复呼吸或得不到呼吸支持，心脏会随着缺氧状态出现心跳停止。
因此，要使用正确的方法进行溺水患者的心肺复苏治疗 ”。
这样的交流，在我们急救班群里每天都会发生，通过交流也让大家增益匪浅。
