​天安门广场新款环卫保洁车正式亮相上岗。天安门保洁车上配AED（自动体外除颤器）急救设备，与保洁装备一同换新的，还有环卫作业人员们身上的工作服。为不断提高天安门地区环境卫生作业质量，北京环卫集团根据天安门地区实际情况和任务需求，对原有作业工具、作业设备进行了升级改造，同时结合垃圾分类工作要求，对作业模式进行了优化。​​天安门广场新款环卫保洁车不仅支持垃圾分类，还充当了一个移动应急装备站。天安门广场位于北京市中心，南北长880米，东西宽500米，面积达44万平方米，可容纳100万人举行盛大集会。让环卫保洁车​充当移动的应急救援站是非常有利于AED及时抵达病患身边。​​​​

​2002年由美国运动医学学院和美国心脏协会（AHA）发布的联合立场声明中，鼓励在所有球馆/健身场所中安置AED体外除颤仪​，特别是会员数超过2500人的健身场馆中。同样的在很多其他欧美国家一样都在新世纪2000年之后陆续的出台了关于球馆/健身场所中安置AED体外除颤仪​的规定或法案。    美国国家体育训练员协会（NATA）于2004年发布了一份官方声明，鼓励在每个工作环境中都有可以供运动员和教练员使用的AED。2004年，AHA关于学校医疗应急预案的建议指出，每个5分钟之后不能让救护车达到现场的学校都要有AED，并开设AED教学课程。事实上，美国AHA对1710所配有AED的学校观察，一年间共计发生36例SCA事件，总体救治率达到了64%。统计研究中发现，青少年运动猝死的数量呈逐年上升的趋势，仅仅2015年，就有11个青少年的运动场上发生猝死。猝死比例从2007年的每10万分之1.83，到2015年提高到了每十万分之3.84。​就我国长期观察，运动员在发生心脏骤停之后的生存率是非常低的。这是因为往往体育赛场的医疗保障是非常不充分且不专业的。因为一旦发生心脏骤停，每晚做除颤一分钟，生存率就会下降10%，美国科学家在2000-2006年间对486例心脏骤停的年轻运动员进行研究，总体生存率只有11%，女性略高于男性，这与现场施救人员对呼吸脉搏判断不准确，除颤时间较晚，以及运动员自身原因都要关系。更重要的是大多数体育单位的管理者并没有建立一整套完整的应急救援体系。​AED操作简单​，在过去的十年中，国外的球馆配置这些设备无处不在，可以快速，轻松地重新启动心脏。在美国校友年会上，校友都会为场馆配备救生AED的计划提供帮助。 

​除颤仪作为一种抢救设备，大家对其分类、除颤部位、除颤的操作流程比较熟悉了，由于除颤仪在基础生命支持中的重大作用，兼之使用频率低，造成维护保养知识的缺乏、临床使用误区较多，一旦抢救时需要除颤，往往会手忙脚乱。那么CPR时能除颤吗？先给予电击还是先进行心肺复苏？最新版心肺复苏指南指出：当可以立即取得AED时，对于有目击的成人心脏骤停，应尽快使用除颤器。理由：尽管有很多研究对比了在电击前先进行特定时长（通常为1½分钟到3分钟）的胸部按压，和AED 就绪后尽快给予电击两种情况，但患​者预后没有出现差别。在安放AED电极片的同时应实施心肺复苏，直到AED可以分析患者心律。​

​为了充分发挥红十字工作育人作用，保护青少年生命健康，引导青少年参与红十字事业，中国红十字会总会和教育部近日联合印发《关于进一步加强和改进新时代学校红十字工作的通知》，将学生健康知识、急救知识，特别是心肺复苏纳入教育内容。通知指出，学校红十字工作要把健康教育作为素质教育的重要内容，针对青少年生理、心理特点，积极开展红十字应急救护培训。采取多种形式，传播健康行为与生活方式、疾病防控、心理健康、生长发育与青春期保健、安全应急与避险等知识，提高学生健康素养。通知要求，要普及志愿服务理念，吸引更多青少年就近就便参与志愿服务，积极组织青少年参加国际国内红十字青少年交流活动。要加大投入建设博爱校医室，建好用好红十字救护站、红十字文化传播基地、人道主义教育基地、生命健康安全体验教室等阵地，探索政府、学校、社会共建共享红十字青少年阵地机制。据报道，我国每年发生心源性猝死的患者约为54.4万。当患者发生心脏骤停时，抢救非常重要，抢救时间每延迟1min，其生存率会降低7%～10%。而心脏骤停多发生在院外的公共场所，其高发地点主要有公共运动场所、交通枢纽（如机场、火车站、地铁站）、大型购物中心和工厂等。因此，院外心脏骤停（out-of-hospitalcardiacarrest，OHCA）的抢救对于保障公众的生命安全非常重要。2015年美国心脏协会（AmericanHeartAssociation，AHA）提出的生存链中强调，早期呼救、早期实施高质量的心肺复苏（cardiopulmonaryresuscitation，CPR）、早期进行自动体外除颤器（automatedexternaldefibrillator，AED）除颤等急救措施对提高OHCA患者的存活率十分重要。研究表明，在1min内实施CPR，3～5min内进行AED除颤，可使心脏骤停患者存活率达到50%～70%。由此可见，早期对院外心脏骤停患者进行除颤，将大大提高患者的存活率。公众启动除颤（publicaccessdefibrillation，PAD)是指在院外心脏骤停发生率高、人员密集的公共场所配置AED与公众培训CPR，当发现院外心脏骤停患者时，由现场第一目击者在急救人员到达现场前使用AED对患者进行除颤，从而提高院外心脏骤停患者的院前复苏率和院内抢救成功率，改善其预后。80%的OHCA患者是由室颤所引起，发病突然、进展迅速，患者发病数分钟后可能会死亡，室颤必须由电除颤才能被纠正。目前高度自动化的AED操作很便捷，受训后使用极少发生差错，能够解决医务人员无法在第一时间对OHCA患者进行有效救治的难题。因此，在公共场所需合理、有效地配置AED供抢救心脏骤停患者。目前，美国、欧洲、日本等多个国家或地区均开展了PAD项目，已有使用AED对院外心脏骤停患者进行除颤的规范流程或指南。​

​德国原装进口AED自动体外除颤器3年有效电极片（下图实拍），这是急救人员适用的普美康HeartSavePAD/HeartSaveAED除颤器自动体外除颤器的专业除颤电极片。

AED​自动体外除颤器是便携式的救生设备，旨在治疗遭受突然心脏骤停的人，心脏骤停是一种突发性症状，也就是心脏突然停止跳动。AED系统包括附件，例如电池和电极板，这对于AED检测和解释心电图并传递电击是必不可少的。AED的主要类型有两种：公众使用和专业使用。可以在机场，社区中心，学校，政府大楼，医院和其他公共场所找到公众使用的AED​自动体外除颤器。它们旨在供受过最少培训的非专业人员使用。专业用途AED由急救人员使用，例如急救医疗技术人员（EMT）和护理人员，他们接受了额外的AED培训。AED​自动体外除颤器也分为半自动或全自动的。半自动除颤器会分析心脏的心律，如果检测到需要电击的异常心律，则设备会提示用户按下按钮以进行除颤电击。全自动除颤器可在无需使用人员干预的情况下，通过设备软件的命令分析心脏的节律并发出除颤电击。当心脏突然意外停止抽血时，就会发生突然的心脏骤停。任何人任何时候都可能发生，迹象包括突然崩溃和立即失去知觉。与心脏病发作不同，心脏病是由心脏动脉的阻塞引起的，而心脏的电系统发生故障时则会导致心脏骤停。这会产生异常的心律，称为心律不齐，使心脏无法抽血。如果确实发生心脏骤停，则可以使用称为自动体外除颤器（AED）的医疗设备进行快速治疗，以挽救生命。AED是一种自带计算机除颤器，可以自动分析经历心脏骤停的人的心律。在适当的时候，它会对心脏产生电击，以恢复其正常的心律。通过电击将心律失常转换为正常心律称为除颤。除颤时间是敏感的。受害者停留在危及生命的心律失常中，每分钟生存的可能性降低7％至10％。美国食品药品监督管理局（FDA）将AED管制为医疗器械，在我国也是归为第三类医疗器械，所以在投放市场之前都会对其安全性和有效性进行评估。AED如何运作AED系统包括AED设备和配件，例如电池，电极片以及适配器（如果适用）。这些设备向用户提供口头指示。它们是这样工作的：用户打开AED并遵循语音提示。当用户打开盖子时，某些设备会自动打开。使用者将两个带有传感器（称为电极）的粘性垫粘贴在心脏骤停患者的胸部上。电极将有关人的心律的信息发送到AED中的处理器，然后由该处理器对心律进行分析，以确定是否需要电击。如果需要除颤电击，AED会使用语音提示来指示何时按下按钮以进行电击。在某些设备中，语音提示会宣布将要发送电击，而AED会在没有用户干预的情况下发送电击。​

​（一）信息化管理AED自动除颤仪自检信息、电极片有效期、电池电量等信息通过4G传输到云服务器，通过AEDAlert系统直观查看设备信息，设备异常通过E-Mail发送给指定设备管理人员，确保设备实时待命，同时不用每日人工巡检，节约人力成本和管理成本。（二）使用管理1、AED自动除颤仪安装后，设备划入所属单位固定资产；2、结合现场人事制度、工作人员数量建立急救应答流程；3、AED设备旁张贴急救流程和操作流程等海报；4、结合场所建筑布局等情况建立抢救绿色通道；5、设备使用后及时通知厂家售后服务人员；6、设备使用后，厂家在24小时内上门更换附件、确认设备状态、收集抢救事件数。（三）维护管理1、急救中心通过系统可查看所有AED设备状态，如有异常通知当地设备管理人员确认；2、每个区域指派1名AED设备管理员，有以下职责：①AED设备和AED橱柜纳入场所固定资产管理，明确资产编号等；②收到设备异常邮件后立即拨打厂家售后电话上门维护；③ 每年预算电极片和电池更换费用，电极片使用后需及时更换电极片；系统会提示电极片和电池快到有效期，需及时更换；④定期查看AED橱柜和AED设备外观有物理损坏；⑤橱柜AED橱柜可直接擦拭，可按照场地保洁要求定期擦拭。所有AED设备管理人员联系方式等信息汇总至急救中心和厂家，如有变动需及时更新。

​​何谓AED体外除颤仪？一般民众无专业医疗背景是否能使用？​AED是AutomatedExternalDefibrillators的缩写，中文为「自动体外心脏除颤器」。也有人称为「自动体外心脏去颤器」、「傻瓜电击器」。在香港依卫生署卫署医字第0970201292号函文中说明，目前法规未法规并未限制持有者、使用者之资格。民众于事故现场使用AED施行临时急救,系符合医师法第28条第4款「临时施行急救」之规定。所以一般民众皆可使用AED并无特别资格限定。什么情况下需要使用到AED体外除颤仪？​当患者没有意识，没有呼吸，也没有脉搏时，就可以使用AED。那么使用AED又是否安全呢？​AED会自动侦测病患是否需要电击，唯有病患需要电击时才会开启电击功能。​被施救者身上有胸毛时是否会影响电击传导性？胸毛会造成电击贴片无法确实接触病患皮肤，影响电击效果，可先用贴片拔除胸毛或用适当工具剃除胸毛。被施救者身上有金属项链时是否会影响电击传导性？会的，因有导电顾虑，请先移除后再电击。​​被施救者身上有药性贴布时是否会影响电击传导性？药性贴布会造成电击贴片无法确实接触病患皮肤，影响电击效果，请先移除，并用干布擦净后再电击。​被施救者身体潮湿时是否会影响电击传导性？因有导电效果顾虑，请先擦干病患身体后再电击。​急救时，若现场无小孩的AED贴片，可以使用大人的贴片吗？紧急时可以暂时代用，但请尽量使用儿童专用电击贴片。AED的贴片位置是否能交换？依各厂牌的AED设计有所差异，建议打开贴片后依照贴片上的图示位置来黏贴。​​AED对儿童的使用是否安全？​根据「2010年民众版之基本救命术比较表」，「1至8岁的小儿建议使用小儿贴片，如无小儿贴片，使用成人贴片；小于1岁的婴儿使用手动电击器，如无手动电击器，建议使用小儿贴片，如无小儿贴片，使用成人贴片」。AED体外除颤仪对于正常人是否会放电？AED主要针对两种致命的心率不整心室纤维性颤动（VF）、心室频脉（VT）做电击除颤治疗，正常人的心律AED分析后是不会建议电击的。当AED建议电击，电击钮充电闪烁后，在按下AED电击钮前需再次确认无人触碰患者后，再按下电击钮。如当时有人触碰患者，会感受到酸麻的感觉，重点是AED给与的能量是计算患者所需的，如此会分散电击能量，造成此次电击无效，减少患者生存机率。​​

一般成人的电极片并不一定适用在儿童身上，小儿复苏一直是一个世界性的难题，没有人愿意看到危险发生在孩子身上。大多数AED除颤仪生产商在处理儿童心脏骤停的问题上，仅考虑到把除颤能量降低，为此通常的做法是直接降低能量或更换较小的除颤电极板或电极片。首先我们要了解成人儿童心脏节律的差异，关于可电击心率和不可点击心率，儿童与成人在类型和特征上都是不同的。儿童室颤发生率低，表明他们比成人更倾向于不可电击心率。当AED运用至儿童身上，正确判断不可电击的快速性儿童节律非常重要，比如窦性心动过速（ST），室上速（SVT）和加速性室性节律。基于成人的AED心律失常算法可能很难正确判断这些快速性儿童节律为不可电击节律，因为在基于成人的算法中，不可电击的儿童节律与可电击准则是重叠的。​大多数人未注意直接对儿童使用成人技术被列为是《2013年ECRI十大医疗技术安全隐患》中的第七大危害。ECRI呼吁急救护理过程中，直接使用成人技术忽视儿科患者的需求是造成安全隐患的关键因素。现在AEDPlus能够选配具备临床验证的专业儿科算法的电极片，这是ZOLL专为儿童研发的AED心律失常分析算法，可以精准判断可电击和不可电击儿童节律，甚至最难的快速性不可电击节律。室上速（SVT）是要种较为常见的儿科心律失常，ZOLL在研发儿科专用心电算法的过程中，专门收集了相当数量的室上速节律。基于成人的算法通常将快速性室上作为可电击节律，然而，同样的情况对于小儿可以是灌注的节律，不应该被电击。ZOLL的不可电击节律数据库包括了心率高达300BMP的异常室性和室上性节律，这些节律对于婴幼儿或者幼童来说并不罕见。这是临床数据验证的专业儿科算法，ZOLL专为儿科设计的AED电极片，让施救者在面临这些特殊患者的时候，更加高效，给予儿童更多精准呵护。

​“迈瑞Mindray体外除颤仪BeneheartD1电极片安装步骤”包括：检查多功能电极片连接线是否有磨损，接头插针是否有松动、歪曲，除颤监护仪外观接口是否松动或插针歪曲，安全标签和铭牌是否清晰可辨。一、安装多功能电极片从塑料密实袋中取出电极片，请注意不要撕毁电极片塑封；检查电极片有效期；将电极片线缆插入主机的电极片接口；将电极片和线缆插入主机背面的电极片仓。 二、特殊情况下电极片使用注意事项1、胸部多毛①如果患者胸部有毛发，AED电极片可能粘帖到毛发上且无法粘贴到胸部皮肤；如果发生这种情况，AED将不能分析患者心律；AED将显示出“检查电极”或“检查电极片”的信息；②在您使用电极片之前，请记住明确患者是否胸部多毛；那么，您可以使用AED携带箱中的剃刀剃掉您将放置的电极片的部位的毛发；③如果您还有另一套电极片(或强力黏贴虎皮膏药)，则可以使用第一套清除毛发；使用第一套电极片，向下按压，使其尽可能黏贴毛发，并快速撕脱；然后，使用另外一套新的电极片。 2、植入式除颤器和起搏器①具有高度心脏骤停风险的患者可能植入除颤器或起搏器，它们会自动给予心脏直接电击；如果您将AED电极片直接放在植入式医疗装置上，该植入式装置可能妨碍对心脏的电击；②这些装置很容易鉴别，因为它们在胸部上方或腹部的皮肤下形成硬块；硬块的大小约为一副纸牌的一半；③如果您确认有一台植入式除颤器/起搏器：如有可能，避免直接将AED电极片放在植入装置上；遵循操作AED的正常步骤。④药物透皮贴片：不要直接将AED电极片置于药物贴片上方；药物贴片可能阻碍将能量从AED电极片转移到心脏，还可能对皮肤造成轻微灼伤；例如，药物贴片有硝酸甘油、尼古丁、止痛药物和激素替代治疗的贴片。在不延误电击的前提下，可在放置AED电极片前除去贴片并将该区域擦拭干净。