​德国原装进口AED自动体外除颤器3年有效电极片（下图实拍），这是急救人员适用的普美康HeartSavePAD/HeartSaveAED除颤器自动体外除颤器的专业除颤电极片。

AED​自动体外除颤器是便携式的救生设备，旨在治疗遭受突然心脏骤停的人，心脏骤停是一种突发性症状，也就是心脏突然停止跳动。AED系统包括附件，例如电池和电极板，这对于AED检测和解释心电图并传递电击是必不可少的。AED的主要类型有两种：公众使用和专业使用。可以在机场，社区中心，学校，政府大楼，医院和其他公共场所找到公众使用的AED​自动体外除颤器。它们旨在供受过最少培训的非专业人员使用。专业用途AED由急救人员使用，例如急救医疗技术人员（EMT）和护理人员，他们接受了额外的AED培训。AED​自动体外除颤器也分为半自动或全自动的。半自动除颤器会分析心脏的心律，如果检测到需要电击的异常心律，则设备会提示用户按下按钮以进行除颤电击。全自动除颤器可在无需使用人员干预的情况下，通过设备软件的命令分析心脏的节律并发出除颤电击。当心脏突然意外停止抽血时，就会发生突然的心脏骤停。任何人任何时候都可能发生，迹象包括突然崩溃和立即失去知觉。与心脏病发作不同，心脏病是由心脏动脉的阻塞引起的，而心脏的电系统发生故障时则会导致心脏骤停。这会产生异常的心律，称为心律不齐，使心脏无法抽血。如果确实发生心脏骤停，则可以使用称为自动体外除颤器（AED）的医疗设备进行快速治疗，以挽救生命。AED是一种自带计算机除颤器，可以自动分析经历心脏骤停的人的心律。在适当的时候，它会对心脏产生电击，以恢复其正常的心律。通过电击将心律失常转换为正常心律称为除颤。除颤时间是敏感的。受害者停留在危及生命的心律失常中，每分钟生存的可能性降低7％至10％。美国食品药品监督管理局（FDA）将AED管制为医疗器械，在我国也是归为第三类医疗器械，所以在投放市场之前都会对其安全性和有效性进行评估。AED如何运作AED系统包括AED设备和配件，例如电池，电极片以及适配器（如果适用）。这些设备向用户提供口头指示。它们是这样工作的：用户打开AED并遵循语音提示。当用户打开盖子时，某些设备会自动打开。使用者将两个带有传感器（称为电极）的粘性垫粘贴在心脏骤停患者的胸部上。电极将有关人的心律的信息发送到AED中的处理器，然后由该处理器对心律进行分析，以确定是否需要电击。如果需要除颤电击，AED会使用语音提示来指示何时按下按钮以进行电击。在某些设备中，语音提示会宣布将要发送电击，而AED会在没有用户干预的情况下发送电击。​

​（一）信息化管理AED自动除颤仪自检信息、电极片有效期、电池电量等信息通过4G传输到云服务器，通过AEDAlert系统直观查看设备信息，设备异常通过E-Mail发送给指定设备管理人员，确保设备实时待命，同时不用每日人工巡检，节约人力成本和管理成本。（二）使用管理1、AED自动除颤仪安装后，设备划入所属单位固定资产；2、结合现场人事制度、工作人员数量建立急救应答流程；3、AED设备旁张贴急救流程和操作流程等海报；4、结合场所建筑布局等情况建立抢救绿色通道；5、设备使用后及时通知厂家售后服务人员；6、设备使用后，厂家在24小时内上门更换附件、确认设备状态、收集抢救事件数。（三）维护管理1、急救中心通过系统可查看所有AED设备状态，如有异常通知当地设备管理人员确认；2、每个区域指派1名AED设备管理员，有以下职责：①AED设备和AED橱柜纳入场所固定资产管理，明确资产编号等；②收到设备异常邮件后立即拨打厂家售后电话上门维护；③ 每年预算电极片和电池更换费用，电极片使用后需及时更换电极片；系统会提示电极片和电池快到有效期，需及时更换；④定期查看AED橱柜和AED设备外观有物理损坏；⑤橱柜AED橱柜可直接擦拭，可按照场地保洁要求定期擦拭。所有AED设备管理人员联系方式等信息汇总至急救中心和厂家，如有变动需及时更新。

​​何谓AED体外除颤仪？一般民众无专业医疗背景是否能使用？​AED是AutomatedExternalDefibrillators的缩写，中文为「自动体外心脏除颤器」。也有人称为「自动体外心脏去颤器」、「傻瓜电击器」。在香港依卫生署卫署医字第0970201292号函文中说明，目前法规未法规并未限制持有者、使用者之资格。民众于事故现场使用AED施行临时急救,系符合医师法第28条第4款「临时施行急救」之规定。所以一般民众皆可使用AED并无特别资格限定。什么情况下需要使用到AED体外除颤仪？​当患者没有意识，没有呼吸，也没有脉搏时，就可以使用AED。那么使用AED又是否安全呢？​AED会自动侦测病患是否需要电击，唯有病患需要电击时才会开启电击功能。​被施救者身上有胸毛时是否会影响电击传导性？胸毛会造成电击贴片无法确实接触病患皮肤，影响电击效果，可先用贴片拔除胸毛或用适当工具剃除胸毛。被施救者身上有金属项链时是否会影响电击传导性？会的，因有导电顾虑，请先移除后再电击。​​被施救者身上有药性贴布时是否会影响电击传导性？药性贴布会造成电击贴片无法确实接触病患皮肤，影响电击效果，请先移除，并用干布擦净后再电击。​被施救者身体潮湿时是否会影响电击传导性？因有导电效果顾虑，请先擦干病患身体后再电击。​急救时，若现场无小孩的AED贴片，可以使用大人的贴片吗？紧急时可以暂时代用，但请尽量使用儿童专用电击贴片。AED的贴片位置是否能交换？依各厂牌的AED设计有所差异，建议打开贴片后依照贴片上的图示位置来黏贴。​​AED对儿童的使用是否安全？​根据「2010年民众版之基本救命术比较表」，「1至8岁的小儿建议使用小儿贴片，如无小儿贴片，使用成人贴片；小于1岁的婴儿使用手动电击器，如无手动电击器，建议使用小儿贴片，如无小儿贴片，使用成人贴片」。AED体外除颤仪对于正常人是否会放电？AED主要针对两种致命的心率不整心室纤维性颤动（VF）、心室频脉（VT）做电击除颤治疗，正常人的心律AED分析后是不会建议电击的。当AED建议电击，电击钮充电闪烁后，在按下AED电击钮前需再次确认无人触碰患者后，再按下电击钮。如当时有人触碰患者，会感受到酸麻的感觉，重点是AED给与的能量是计算患者所需的，如此会分散电击能量，造成此次电击无效，减少患者生存机率。​​

一般成人的电极片并不一定适用在儿童身上，小儿复苏一直是一个世界性的难题，没有人愿意看到危险发生在孩子身上。大多数AED除颤仪生产商在处理儿童心脏骤停的问题上，仅考虑到把除颤能量降低，为此通常的做法是直接降低能量或更换较小的除颤电极板或电极片。首先我们要了解成人儿童心脏节律的差异，关于可电击心率和不可点击心率，儿童与成人在类型和特征上都是不同的。儿童室颤发生率低，表明他们比成人更倾向于不可电击心率。当AED运用至儿童身上，正确判断不可电击的快速性儿童节律非常重要，比如窦性心动过速（ST），室上速（SVT）和加速性室性节律。基于成人的AED心律失常算法可能很难正确判断这些快速性儿童节律为不可电击节律，因为在基于成人的算法中，不可电击的儿童节律与可电击准则是重叠的。​大多数人未注意直接对儿童使用成人技术被列为是《2013年ECRI十大医疗技术安全隐患》中的第七大危害。ECRI呼吁急救护理过程中，直接使用成人技术忽视儿科患者的需求是造成安全隐患的关键因素。现在AEDPlus能够选配具备临床验证的专业儿科算法的电极片，这是ZOLL专为儿童研发的AED心律失常分析算法，可以精准判断可电击和不可电击儿童节律，甚至最难的快速性不可电击节律。室上速（SVT）是要种较为常见的儿科心律失常，ZOLL在研发儿科专用心电算法的过程中，专门收集了相当数量的室上速节律。基于成人的算法通常将快速性室上作为可电击节律，然而，同样的情况对于小儿可以是灌注的节律，不应该被电击。ZOLL的不可电击节律数据库包括了心率高达300BMP的异常室性和室上性节律，这些节律对于婴幼儿或者幼童来说并不罕见。这是临床数据验证的专业儿科算法，ZOLL专为儿科设计的AED电极片，让施救者在面临这些特殊患者的时候，更加高效，给予儿童更多精准呵护。

​“迈瑞Mindray体外除颤仪BeneheartD1电极片安装步骤”包括：检查多功能电极片连接线是否有磨损，接头插针是否有松动、歪曲，除颤监护仪外观接口是否松动或插针歪曲，安全标签和铭牌是否清晰可辨。一、安装多功能电极片从塑料密实袋中取出电极片，请注意不要撕毁电极片塑封；检查电极片有效期；将电极片线缆插入主机的电极片接口；将电极片和线缆插入主机背面的电极片仓。 二、特殊情况下电极片使用注意事项1、胸部多毛①如果患者胸部有毛发，AED电极片可能粘帖到毛发上且无法粘贴到胸部皮肤；如果发生这种情况，AED将不能分析患者心律；AED将显示出“检查电极”或“检查电极片”的信息；②在您使用电极片之前，请记住明确患者是否胸部多毛；那么，您可以使用AED携带箱中的剃刀剃掉您将放置的电极片的部位的毛发；③如果您还有另一套电极片(或强力黏贴虎皮膏药)，则可以使用第一套清除毛发；使用第一套电极片，向下按压，使其尽可能黏贴毛发，并快速撕脱；然后，使用另外一套新的电极片。 2、植入式除颤器和起搏器①具有高度心脏骤停风险的患者可能植入除颤器或起搏器，它们会自动给予心脏直接电击；如果您将AED电极片直接放在植入式医疗装置上，该植入式装置可能妨碍对心脏的电击；②这些装置很容易鉴别，因为它们在胸部上方或腹部的皮肤下形成硬块；硬块的大小约为一副纸牌的一半；③如果您确认有一台植入式除颤器/起搏器：如有可能，避免直接将AED电极片放在植入装置上；遵循操作AED的正常步骤。④药物透皮贴片：不要直接将AED电极片置于药物贴片上方；药物贴片可能阻碍将能量从AED电极片转移到心脏，还可能对皮肤造成轻微灼伤；例如，药物贴片有硝酸甘油、尼古丁、止痛药物和激素替代治疗的贴片。在不延误电击的前提下，可在放置AED电极片前除去贴片并将该区域擦拭干净。

关于AED自动体外除颤仪的安装要求和日常维护依据现场情况，AED可悬挂在墙上，也可以直接贴墙落地放置，但避免AED壁柜等物体影响人行道、走廊、通道或过道的正常通行，同时整体高度应≤1.8m，尽可能保证AED拿取的方便性和快捷性。同时，应提高AED的环境适应性和可靠性，拥有更高抗跌落高度、更高防尘防水等级和更宽的工作温度范围等性能，以覆盖适应于更多的公共场所。考虑网络信息安全，无线数据传输应满足《医疗器械网络安全注册技术审查指导原则（2017第13号）》，远程设备管理系统必须通过公安部信息安全等级保护测评和安全等级保护备案。提供给AED设备配套使用的任何附属电气设备应满足《中华人民共和国国家标准（GB9760.15-2008）医用电器设备第一部分：安全通用要求并列医用电气系统安全要求》和《体外除颤产品注册技术审查指导原则》。​自动售卖机、便利店及ATM机等24小时开放的场所是AED安置的优先选择。将AED放置自动售卖机及ATM机上，具有以下优点：①节省安装AED装置的空间，AED自动体外除颤仪无需独立配置，放置位置灵活，如街道、社区、商场、地铁等；②自带宣传与夜灯功能，加上其分布的密集程度，是推广和宣传AED的有效途径，能让更多市民知晓AED设备的存在；③当夜间发生OHCA时，能快速获得设备并投入使用。运输工具如安装AED，应满足相应的行业标准，如飞机上配置自动体外除颤仪，应支持飞机转运标准。有设置AED的场所应配备AED管理员，定期检查AED电池（有条件可配置拥有自检功能的AED）、耗材有效日期及其功能，选择更长有效期的耗材（电池和电极片）、维持机器正常运作，并进行检查纪录，妥善保存备查；AED每次使用结束后，应及时进行使用数据的收集及补充耗材。AED安置点应安装摄像头，以便于监督、管理自动体外除颤器的使用与维护。考虑AED设备需“随时待命”，AED设备可提供4G/5G、基于蜂窝的窄带物联网（NB—loT）、WiFi等多种无线传输方式，并可支持远程设备管理系统，随时对设备的状态、位置、耗材有效期等进行远程管理，确保设备的随时可用。所以我们应将AED的管理纳入当地卫生主管部门或专业医疗学会的一项常规工作，每年定期对AED的使用及维护情况进行收集及总结。同时，当地红十字、社会服务机构、放置点管理部门等应与AED供货商共同探索、建立科学化、信息化、智能化、网络化的24小时动态管理系统，加大AED项目的社会宣传、技能普及和日常维护，明确专人负责，建立必要的管理制度，定期对设备进行维护，实现对AED的科学管理和维护。同时加强对志愿者的培训，让志愿服务工作覆盖AED设置、使用、维护、评估的项目全流程。​​​​​​​

​近日中华急诊医学杂志发布了《中国AED布局与投放专家共识》，从中我们可以系统的了解我国对于AED的需要，以及AED该如何布局。从院外​急救有效率着手，更好的保障我们人民的生命安全。文中提到PAD在中国的发展相对滞后，AED投放的配置要求和操作流程尚缺乏统一标准，应用不够规范，是造成我国目前院外心脏骤停患者抢救成功率极低的重要原因之一。在公共场所科学、合理、有效的配置AED，让AED能像灭火器一样得到重视和广泛配置使用，这将是我国公众急救意识普及教育和生命安全保障的一个里程碑，也是实现“健康中国2030”的一个重要体现。该文从AED配置的背景出发，从心源性猝死介绍出发，引出公共启动除颤（publicaccessdefibrillation，PAD)概念。进而通过分析目前国内AED投放项目存在重视程度不足、标准流程未规范、公共场所配置AED数量不足、分布不均、社会群众使用AED意识不高等一系列问题，引出AED布局和投放的十点推荐意见。​​​推荐意见1：建议我国社会各界加强对公众启动除颤项目的认识，分阶段逐步推广中国公众启动除颤项目（China-PAD，C-PAD）。推荐意见2：建议全国各省市区根据区域人口基数及急救需求等因素，可以按照“每10万人配置100～200台AED”的原则，确定合理的公共场所AED配备数量，统一规划配置AED。推荐意见3：建议单位或区域在公共场所配置AED时根据人口密度、人口流动量、分布距离等影响因素，可以按照第一目击者能够在3～5min之内获取AED并赶到患者身边为原则。推荐意见4：建议政府在学校、机场、火车站、高铁站、汽车站、地铁站、医疗机构、体育场馆、大型超市、百货商场、影剧院、游乐场等人口密集、流动量大的场所及高危人群家庭配置AED及相关应急设备。推荐意见5：建议单位或区域在公共场所配置AED时，放置位置应有固定、醒目的标识，遵循科学的安装要求，并定时、定人维护，确保AED设备的安全和实用。推荐意见6：建议政府主导设计AED布局网，构建AED网络和体系，对AED信息入网注册进行统一管理，并利用信息化技术绘制AED地图。推荐意见7：建议有条件的单位或区域在公共场所配置AED时，配置个人防护装备和辅助工具等，形成“AED组合包”。有条件下选用可提供动画和语音等多种指导方式的AED，从视觉和听觉等多途径给施救人员现场指导。推荐意见8：建议政府应明确AED安装应用的法律责任问题，推动AED相关法律条文的制定或修订计划。推荐意见9：建议以政府为主导在公共场所配置AED，鼓励企业、个人的捐赠，同时也鼓励有条件的单位自行配置AED。推荐意见10：建议以政府为主导推动中国公众启动除颤计划，如体系建设、教育及宣传等。​

​就在本月，在抖音上看到浙江嘉兴27岁小伙在打篮球时突然倒地猝死，期间并没有出现什么过大的身体碰撞。当时并没有很好的对小伙进行CPR，可能是在场人员并没有会的。如果第一时间能有人对这为小伙进行CPR（心肺复苏术），或者在加上使用AED自动体外除颤仪，也许还能够被送到医院进行抢救。(图片来源抖音-封面新闻）在医学界，运动猝死的定义是：在运动过程中或运动后24小时内发生的非创伤性意外死亡。​即便是完全健康的人进行运动，也可能会出现心脏骤停的现象。心脏骤停一旦发生，就必须立即进行心肺复苏，运用心脏除颤仪（AED）进行电击除颤。早发现、早救治是关键，心脏骤停发生的最初4分钟被称为“黄金四分钟”，每延迟抢救1分钟，救治成功的可能性就下降7-10%，一般晚于10分钟，救治成功率接近于零。​那么拿什么运动猝死呢？心肺复苏，是一项人人都应该掌握的基本急救技能。一旦在运动场上发生倒地，应快速判断倒地者是否有反应，有呼吸。如果没有反应，没有呼吸，必须马上拨打120，让人取来AED，并立即实施心肺复苏（胸外按压＋人工呼吸）。AED是自动体外除颤仪（AutomatedExternalDefibrillator）的英文缩写，专门用于非专业急救人员在第一发现现场治疗倒地的心脏骤停患者，如在发生心脏骤停后数分钟内，及时进行AED除颤和心肺复苏，将有很大的几率挽救患者生命据了解，目前国内绝大多数各类运动场馆，如足球场、篮球场、羽毛球馆、游泳馆、健身房等，尚未配备AED，心肺复苏技能也未得到普及，但是已经有一些场馆、俱乐部，走在了时代的前沿，出于对运动安全的重视和生命的尊重，不但普及心肺复苏技能，还配备了AED自动体外除颤仪​，以防万一​。所以，现在公共场所配备AED的重要性，已经成为越来越多的政府单位，事业单位，民营企业的共识。

​（一）选择符合国家法规要求的设备AED自动除颤仪是救命设备，其安全性和可靠性要求严格，必须要获得医疗器械注册证，对其外箱和数据传输系统必须符合国家《中华人民共和国网络安全法》、《医用电气系统系统安全要求》、《医疗器械网络安全注册技术审查指导原则》等。（二）选择符合中国国情使用特点的设备根据国内AED自动除颤仪项目使用经验来看：1、选择带有屏幕和动画指导的设备符合我国实际情况，主要依据：①我国公众急救知识和技能普及率不到1%，复训率更低，易忘记急救操作要领；②急救现场混乱、嘈杂，听觉上获得的指导信息有衰减，屏幕可有效提示急救者正确操作；③急救者由于紧张，容易忘记急救要领，屏幕可有效提示急救者正确操作；④清晰明确的动画指引和语音提示，降低了使用者门槛。2、由于我国地域辽阔、气候环境复杂，选择环境适应性和可靠性强的设备符合我国国情。国外设备在设计上缺乏对我国实际环境的了解，建议采用国产设备；3、我国人口多、公共场所人流密度大，有别于国外情况，急救现场嘈杂，如声音、光线等，应选择去噪技术强的设备。（三）选择除颤能量高的设备根据国内救人成功案例分析和国外权威机构研究，360焦耳大能量能挽救更多患者。权威机构FDA有证据证明：某些肥胖、肌肉发达等特殊人群，200J无法让其心脏恢复跳动，而360J可以挽救这些人的生命；根据迈瑞近30例救人成功数据分析，80%患者都是在300-360J能量上成功救治。欧洲复苏委员会（ERC）：实验证明200J除颤失败后，用360J大能量除颤可以提高成功率，并且没有任何证据证明360J双向波除颤对人体有危害。美国心脏协会（AHA）/澳大利亚复苏委员会（ARC）/加拿大心脏和卒中基金会（HSFC）/南非复苏委员会（RCSA）/拉丁美洲复苏委员会（CLAR）/亚洲复苏委员会（RCA）在指南中有明确说明更高能量的有效性和安全性。（四）选择物联网功能设备国外对AED通行做法是通过人工巡检来判断设备是否正常，随着物联网技术的发展，设备自身具备物联网功能，利用IOT-物联网远程监控理念，通过信息技术手段来替代人工巡检和管理，可大大降低维护和管理成本，提高急救效率。另外，如使用植入式物联网设计（如4G/5G等），支持无线传输和联网，数据传输更安全、可靠。（五）选择具有设备管理和急救联动功能的远程管理系统通过AED自动除颤仪自身具备的物联网功能，能将自检数据自动上传到远程管理系统，系统可智能、高效化地对AED设备的全生命周期进行管理，保障每台设备正常运转，降低设备管理成本。AED自动除颤仪是院外公众使用的急救设备，当急救事件发生时，应与当地急救中心进行协同和联动，最短时间进行急救、最大可能挽救生命，为此，具有急救联动协同的信息化系统能够在第一时间找到AED、第一时间通知急救中心、第一时间通知附近急救员（第一目击者），提高急救效率和急救质量。