一般成人的电极片并不一定适用在儿童身上，小儿复苏一直是一个世界性的难题，没有人愿意看到危险发生在孩子身上。大多数AED除颤仪生产商在处理儿童心脏骤停的问题上，仅考虑到把除颤能量降低，为此通常的做法是直接降低能量或更换较小的除颤电极板或电极片。首先我们要了解成人儿童心脏节律的差异，关于可电击心率和不可点击心率，儿童与成人在类型和特征上都是不同的。儿童室颤发生率低，表明他们比成人更倾向于不可电击心率。当AED运用至儿童身上，正确判断不可电击的快速性儿童节律非常重要，比如窦性心动过速（ST），室上速（SVT）和加速性室性节律。基于成人的AED心律失常算法可能很难正确判断这些快速性儿童节律为不可电击节律，因为在基于成人的算法中，不可电击的儿童节律与可电击准则是重叠的。​大多数人未注意直接对儿童使用成人技术被列为是《2013年ECRI十大医疗技术安全隐患》中的第七大危害。ECRI呼吁急救护理过程中，直接使用成人技术忽视儿科患者的需求是造成安全隐患的关键因素。现在AEDPlus能够选配具备临床验证的专业儿科算法的电极片，这是ZOLL专为儿童研发的AED心律失常分析算法，可以精准判断可电击和不可电击儿童节律，甚至最难的快速性不可电击节律。室上速（SVT）是要种较为常见的儿科心律失常，ZOLL在研发儿科专用心电算法的过程中，专门收集了相当数量的室上速节律。基于成人的算法通常将快速性室上作为可电击节律，然而，同样的情况对于小儿可以是灌注的节律，不应该被电击。ZOLL的不可电击节律数据库包括了心率高达300BMP的异常室性和室上性节律，这些节律对于婴幼儿或者幼童来说并不罕见。这是临床数据验证的专业儿科算法，ZOLL专为儿科设计的AED电极片，让施救者在面临这些特殊患者的时候，更加高效，给予儿童更多精准呵护。

​“迈瑞Mindray体外除颤仪BeneheartD1电极片安装步骤”包括：检查多功能电极片连接线是否有磨损，接头插针是否有松动、歪曲，除颤监护仪外观接口是否松动或插针歪曲，安全标签和铭牌是否清晰可辨。一、安装多功能电极片从塑料密实袋中取出电极片，请注意不要撕毁电极片塑封；检查电极片有效期；将电极片线缆插入主机的电极片接口；将电极片和线缆插入主机背面的电极片仓。 二、特殊情况下电极片使用注意事项1、胸部多毛①如果患者胸部有毛发，AED电极片可能粘帖到毛发上且无法粘贴到胸部皮肤；如果发生这种情况，AED将不能分析患者心律；AED将显示出“检查电极”或“检查电极片”的信息；②在您使用电极片之前，请记住明确患者是否胸部多毛；那么，您可以使用AED携带箱中的剃刀剃掉您将放置的电极片的部位的毛发；③如果您还有另一套电极片(或强力黏贴虎皮膏药)，则可以使用第一套清除毛发；使用第一套电极片，向下按压，使其尽可能黏贴毛发，并快速撕脱；然后，使用另外一套新的电极片。 2、植入式除颤器和起搏器①具有高度心脏骤停风险的患者可能植入除颤器或起搏器，它们会自动给予心脏直接电击；如果您将AED电极片直接放在植入式医疗装置上，该植入式装置可能妨碍对心脏的电击；②这些装置很容易鉴别，因为它们在胸部上方或腹部的皮肤下形成硬块；硬块的大小约为一副纸牌的一半；③如果您确认有一台植入式除颤器/起搏器：如有可能，避免直接将AED电极片放在植入装置上；遵循操作AED的正常步骤。④药物透皮贴片：不要直接将AED电极片置于药物贴片上方；药物贴片可能阻碍将能量从AED电极片转移到心脏，还可能对皮肤造成轻微灼伤；例如，药物贴片有硝酸甘油、尼古丁、止痛药物和激素替代治疗的贴片。在不延误电击的前提下，可在放置AED电极片前除去贴片并将该区域擦拭干净。

关于AED自动体外除颤仪的安装要求和日常维护依据现场情况，AED可悬挂在墙上，也可以直接贴墙落地放置，但避免AED壁柜等物体影响人行道、走廊、通道或过道的正常通行，同时整体高度应≤1.8m，尽可能保证AED拿取的方便性和快捷性。同时，应提高AED的环境适应性和可靠性，拥有更高抗跌落高度、更高防尘防水等级和更宽的工作温度范围等性能，以覆盖适应于更多的公共场所。考虑网络信息安全，无线数据传输应满足《医疗器械网络安全注册技术审查指导原则（2017第13号）》，远程设备管理系统必须通过公安部信息安全等级保护测评和安全等级保护备案。提供给AED设备配套使用的任何附属电气设备应满足《中华人民共和国国家标准（GB9760.15-2008）医用电器设备第一部分：安全通用要求并列医用电气系统安全要求》和《体外除颤产品注册技术审查指导原则》。​自动售卖机、便利店及ATM机等24小时开放的场所是AED安置的优先选择。将AED放置自动售卖机及ATM机上，具有以下优点：①节省安装AED装置的空间，AED自动体外除颤仪无需独立配置，放置位置灵活，如街道、社区、商场、地铁等；②自带宣传与夜灯功能，加上其分布的密集程度，是推广和宣传AED的有效途径，能让更多市民知晓AED设备的存在；③当夜间发生OHCA时，能快速获得设备并投入使用。运输工具如安装AED，应满足相应的行业标准，如飞机上配置自动体外除颤仪，应支持飞机转运标准。有设置AED的场所应配备AED管理员，定期检查AED电池（有条件可配置拥有自检功能的AED）、耗材有效日期及其功能，选择更长有效期的耗材（电池和电极片）、维持机器正常运作，并进行检查纪录，妥善保存备查；AED每次使用结束后，应及时进行使用数据的收集及补充耗材。AED安置点应安装摄像头，以便于监督、管理自动体外除颤器的使用与维护。考虑AED设备需“随时待命”，AED设备可提供4G/5G、基于蜂窝的窄带物联网（NB—loT）、WiFi等多种无线传输方式，并可支持远程设备管理系统，随时对设备的状态、位置、耗材有效期等进行远程管理，确保设备的随时可用。所以我们应将AED的管理纳入当地卫生主管部门或专业医疗学会的一项常规工作，每年定期对AED的使用及维护情况进行收集及总结。同时，当地红十字、社会服务机构、放置点管理部门等应与AED供货商共同探索、建立科学化、信息化、智能化、网络化的24小时动态管理系统，加大AED项目的社会宣传、技能普及和日常维护，明确专人负责，建立必要的管理制度，定期对设备进行维护，实现对AED的科学管理和维护。同时加强对志愿者的培训，让志愿服务工作覆盖AED设置、使用、维护、评估的项目全流程。​​​​​​​

​近日中华急诊医学杂志发布了《中国AED布局与投放专家共识》，从中我们可以系统的了解我国对于AED的需要，以及AED该如何布局。从院外​急救有效率着手，更好的保障我们人民的生命安全。文中提到PAD在中国的发展相对滞后，AED投放的配置要求和操作流程尚缺乏统一标准，应用不够规范，是造成我国目前院外心脏骤停患者抢救成功率极低的重要原因之一。在公共场所科学、合理、有效的配置AED，让AED能像灭火器一样得到重视和广泛配置使用，这将是我国公众急救意识普及教育和生命安全保障的一个里程碑，也是实现“健康中国2030”的一个重要体现。该文从AED配置的背景出发，从心源性猝死介绍出发，引出公共启动除颤（publicaccessdefibrillation，PAD)概念。进而通过分析目前国内AED投放项目存在重视程度不足、标准流程未规范、公共场所配置AED数量不足、分布不均、社会群众使用AED意识不高等一系列问题，引出AED布局和投放的十点推荐意见。​​​推荐意见1：建议我国社会各界加强对公众启动除颤项目的认识，分阶段逐步推广中国公众启动除颤项目（China-PAD，C-PAD）。推荐意见2：建议全国各省市区根据区域人口基数及急救需求等因素，可以按照“每10万人配置100～200台AED”的原则，确定合理的公共场所AED配备数量，统一规划配置AED。推荐意见3：建议单位或区域在公共场所配置AED时根据人口密度、人口流动量、分布距离等影响因素，可以按照第一目击者能够在3～5min之内获取AED并赶到患者身边为原则。推荐意见4：建议政府在学校、机场、火车站、高铁站、汽车站、地铁站、医疗机构、体育场馆、大型超市、百货商场、影剧院、游乐场等人口密集、流动量大的场所及高危人群家庭配置AED及相关应急设备。推荐意见5：建议单位或区域在公共场所配置AED时，放置位置应有固定、醒目的标识，遵循科学的安装要求，并定时、定人维护，确保AED设备的安全和实用。推荐意见6：建议政府主导设计AED布局网，构建AED网络和体系，对AED信息入网注册进行统一管理，并利用信息化技术绘制AED地图。推荐意见7：建议有条件的单位或区域在公共场所配置AED时，配置个人防护装备和辅助工具等，形成“AED组合包”。有条件下选用可提供动画和语音等多种指导方式的AED，从视觉和听觉等多途径给施救人员现场指导。推荐意见8：建议政府应明确AED安装应用的法律责任问题，推动AED相关法律条文的制定或修订计划。推荐意见9：建议以政府为主导在公共场所配置AED，鼓励企业、个人的捐赠，同时也鼓励有条件的单位自行配置AED。推荐意见10：建议以政府为主导推动中国公众启动除颤计划，如体系建设、教育及宣传等。​

​就在本月，在抖音上看到浙江嘉兴27岁小伙在打篮球时突然倒地猝死，期间并没有出现什么过大的身体碰撞。当时并没有很好的对小伙进行CPR，可能是在场人员并没有会的。如果第一时间能有人对这为小伙进行CPR（心肺复苏术），或者在加上使用AED自动体外除颤仪，也许还能够被送到医院进行抢救。(图片来源抖音-封面新闻）在医学界，运动猝死的定义是：在运动过程中或运动后24小时内发生的非创伤性意外死亡。​即便是完全健康的人进行运动，也可能会出现心脏骤停的现象。心脏骤停一旦发生，就必须立即进行心肺复苏，运用心脏除颤仪（AED）进行电击除颤。早发现、早救治是关键，心脏骤停发生的最初4分钟被称为“黄金四分钟”，每延迟抢救1分钟，救治成功的可能性就下降7-10%，一般晚于10分钟，救治成功率接近于零。​那么拿什么运动猝死呢？心肺复苏，是一项人人都应该掌握的基本急救技能。一旦在运动场上发生倒地，应快速判断倒地者是否有反应，有呼吸。如果没有反应，没有呼吸，必须马上拨打120，让人取来AED，并立即实施心肺复苏（胸外按压＋人工呼吸）。AED是自动体外除颤仪（AutomatedExternalDefibrillator）的英文缩写，专门用于非专业急救人员在第一发现现场治疗倒地的心脏骤停患者，如在发生心脏骤停后数分钟内，及时进行AED除颤和心肺复苏，将有很大的几率挽救患者生命据了解，目前国内绝大多数各类运动场馆，如足球场、篮球场、羽毛球馆、游泳馆、健身房等，尚未配备AED，心肺复苏技能也未得到普及，但是已经有一些场馆、俱乐部，走在了时代的前沿，出于对运动安全的重视和生命的尊重，不但普及心肺复苏技能，还配备了AED自动体外除颤仪​，以防万一​。所以，现在公共场所配备AED的重要性，已经成为越来越多的政府单位，事业单位，民营企业的共识。

​（一）选择符合国家法规要求的设备AED自动除颤仪是救命设备，其安全性和可靠性要求严格，必须要获得医疗器械注册证，对其外箱和数据传输系统必须符合国家《中华人民共和国网络安全法》、《医用电气系统系统安全要求》、《医疗器械网络安全注册技术审查指导原则》等。（二）选择符合中国国情使用特点的设备根据国内AED自动除颤仪项目使用经验来看：1、选择带有屏幕和动画指导的设备符合我国实际情况，主要依据：①我国公众急救知识和技能普及率不到1%，复训率更低，易忘记急救操作要领；②急救现场混乱、嘈杂，听觉上获得的指导信息有衰减，屏幕可有效提示急救者正确操作；③急救者由于紧张，容易忘记急救要领，屏幕可有效提示急救者正确操作；④清晰明确的动画指引和语音提示，降低了使用者门槛。2、由于我国地域辽阔、气候环境复杂，选择环境适应性和可靠性强的设备符合我国国情。国外设备在设计上缺乏对我国实际环境的了解，建议采用国产设备；3、我国人口多、公共场所人流密度大，有别于国外情况，急救现场嘈杂，如声音、光线等，应选择去噪技术强的设备。（三）选择除颤能量高的设备根据国内救人成功案例分析和国外权威机构研究，360焦耳大能量能挽救更多患者。权威机构FDA有证据证明：某些肥胖、肌肉发达等特殊人群，200J无法让其心脏恢复跳动，而360J可以挽救这些人的生命；根据迈瑞近30例救人成功数据分析，80%患者都是在300-360J能量上成功救治。欧洲复苏委员会（ERC）：实验证明200J除颤失败后，用360J大能量除颤可以提高成功率，并且没有任何证据证明360J双向波除颤对人体有危害。美国心脏协会（AHA）/澳大利亚复苏委员会（ARC）/加拿大心脏和卒中基金会（HSFC）/南非复苏委员会（RCSA）/拉丁美洲复苏委员会（CLAR）/亚洲复苏委员会（RCA）在指南中有明确说明更高能量的有效性和安全性。（四）选择物联网功能设备国外对AED通行做法是通过人工巡检来判断设备是否正常，随着物联网技术的发展，设备自身具备物联网功能，利用IOT-物联网远程监控理念，通过信息技术手段来替代人工巡检和管理，可大大降低维护和管理成本，提高急救效率。另外，如使用植入式物联网设计（如4G/5G等），支持无线传输和联网，数据传输更安全、可靠。（五）选择具有设备管理和急救联动功能的远程管理系统通过AED自动除颤仪自身具备的物联网功能，能将自检数据自动上传到远程管理系统，系统可智能、高效化地对AED设备的全生命周期进行管理，保障每台设备正常运转，降低设备管理成本。AED自动除颤仪是院外公众使用的急救设备，当急救事件发生时，应与当地急救中心进行协同和联动，最短时间进行急救、最大可能挽救生命，为此，具有急救联动协同的信息化系统能够在第一时间找到AED、第一时间通知急救中心、第一时间通知附近急救员（第一目击者），提高急救效率和急救质量。

​厦门市教育局发布了《关于加强校园健康应急保障工作的通知》,通知中提到，各区学校应提高应急急救能力，加强和普及师生应急救护意识和能力。同时列举了校园应急设备配备的要求，其中全自动体外除颤仪（AED）属于必备配置。这是一项可以有效提高校园健康安全的利好政策，据我所知，随着通知的印发，厦门市各学校陆续开始响应，越来越多的学校开展和普及了急救知识，也配置了相应的应急设备。各个校园中AED的身影也越来越多。相信随着通知的进一步推进，以及更多新政策的出台，校园公共急救意识将会不断被加强，也让校园变得更加安全。目前厦门市已有包括双十中学、厦门大学附属科技中学等17所学校配备了AEDPlus自动体外除颤仪。​​作为福建省示范性学校、全国现代教育技术实验学校评估成果突出学校，厦门双十中学也一直将师生健康安全视为重中之重，而我相信我的到来，也为校园带来了更大的保障！​作为每年培养大量优质人才的双十中学，在选择AED上，也同样严谨、细致，AEDPlus自动体外除颤仪，凭借突出的除颤技术、独特的CPR反馈功能以及全球公认的质量口碑等等，获得了双十中学的肯定，成为了守护校园师生安全的一份子，为这所长年高升学率的中学带来更高的心脏骤停生存率。同时，双十中学将我引入校园，也是快速、积极响应了厦门市教育局、厦门市卫健委颁布的通知。​

​中国平均每年有数以万计的心脏突然停止的个案，紧急救护黄金时间为五分钟内，所以早期急救存活率高，根据统计到院前5分钟急救存活率，约15%-20%。国内民众对CPR的认知有概念，但对于AED的认知，却相对不足。国外推行CPR及AED双急救机制已有多年，多数观光景点与公共场所如机场、车站等皆设有AED，今年两会期间国家已经做出了公共场所AED配置提案，希望在公共场所应设置AED自动体外除颤器​，希望降低国人心脏猝停到院前死亡机率。那何谓AED呢? 自动体外除颤器​(automatedexternaldefibrillator，AED)，就是俗称傻瓜电击器，是一种可携带式的医疗设备。它可自行诊断特定的心律不整并给予心脏电击，专为一般民众所设计，使用时机为突发性心脏停止跳动患者搭配心肺复苏术(CPR)即可使用。 AED自动体外除颤器使用步骤如下：步骤一：打开电源开关。语音指示系统将启动，听指示进行以下步骤。步骤二：贴上电击片，插入导线。右侧电击片，置于胸骨右上缘，锁骨下方；左侧电击片，置于左乳头外侧，其上缘距离左腋窝下约7公分。若患者流汗时，贴上电击片前，必须用干布或毛巾将潮湿的胸部擦干。步骤三：自动分析心律。为避免判读错误，分析心律时，避免接触及晃动病患。分析心律约需5至15秒钟，全视AED机型而定。步骤四：确定无人接触病患，依机器指示电击。电击前警告所有旁人及救援者，「我离开，你离开，大家都离开！」或简单警告「Clear，离开！」，并检视确定无人接触患者后，再按下电击钮。 使用AED自动体外除颤器以下之特殊情形考量，需注意:(1)患者在水中使用AED会造成旁人及救援者受到电击及烫伤；而且胸前皮肤有水，会造成电击短路，减少电击通过心脏的效率。(2)患者胸前有经皮吸收之药物贴片(transdermalmedicationpatches)。因为会阻断电击能量通过心脏，并会造成皮肤烫伤。所以使用AED前，必须移除药物贴片并将胸前皮肤擦干淨。(3)成人AED不适用于八岁以下的儿童。另有儿童专用AED。(4)患者装有体内心脏节律调节器或除颤器，电击片必须放置距这些体内装置至少2.5公分处。(5)搬运病患时或救护车行驶中应关掉AED电源以免误判。 早期发现、早期急救，建立一个AED自动体外除颤器简易使用观念的全民教育，期许普遍AED急救观念，提升患者存活率。依照我《中华人民共和国民法总则》第184条规定：“因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任。”这一善意救助者责任豁免规则，被称作“好人法”。

​在运动场合是受伤和心脏骤停状况的多发地，各个年龄层的人在不当运动的情况下，或者是过量运动后都容易产生猝死的可能性。如今很多大型的体育场馆都会配备AED急救除颤仪，随着现在专业的运动场馆越来越多，这种小型或中型的球馆，也越来越受年轻人的亲睐。但是一开始这些小场馆往往会忽略急救这一块的防范措施，很多到现在最多也只是一个急救箱。由于之前法律法规没有硬性的要求，和大多数人的常识问题，AED急救除颤仪很容易被场馆经营者给忽略。今天我们就给篮球公园做了一场AED急救除颤仪的使用与CPR应急响应培训。AED急救除颤仪在发达国家的普及率是非常高的，比方说像美国这种体育兴盛且重视体育的国家，AED是公共场所的很容易找到的，不管是社区，超市，还是一个简单的篮球馆都能在需要的时候使用到AED急救除颤仪。很多人不理解为什么需要AED，认为出现了人员需要急救的时候打电话报个120就好了，其实很多时候人的突发性状况是根本来不及等待救护车的，比方说心脏骤停，如不立即抢救，一般在数分钟内会进入死亡期。其实很多时候我们会因为无能为力而错过了对发病者进行抢救的最佳时期，所以AED的使用和CPR的执行是非常需要得到普及的(CPR心肺复苏术）。虽然只有50%的心脏骤停患者最初需要电击，但所有的患者都需要心肺复苏才能增加氧合血液流入心脏和大脑的流量。有研究发现，当有人目击昏倒的人，而且此人又同时具有心室颤动的心律不齐时，使用心肺复苏可使生存率增加一倍以上​。

​在这个夏天，ZOLL与今日头条、抖音等应用的母公司字节跳动一拍即合达成合作，很快首批35台ZOLLAEDPlus自动除颤仪整整齐齐的在字节跳动北京总部内安装完成！字节跳动成立于2012年3月，目前公司的产品和服务已覆盖全球150个国家和地区、75个语种，在40多个国家和地区位居应用商店总榜前列。我们熟知的今日头条、抖音、火山小视频、TikTok、西瓜小视频等等应用都是来自于字节跳动。互联网蓬勃发展的浪潮下，每天数以百亿计的信息被上传至网络，由所有网络用户共享获取，几乎每个人都能成为一个优秀的互联网使用者。产品的日益火爆，这意味着不断有更多的成员加入到字节跳动。随之带来的办公区域小伙伴越来越多，工作强度变大，一部分人缺乏运动又酷爱熬夜等等情况也使得各位优秀的互联网人生命健康风险“刷刷”的升高。细心考虑到要加强对这帮可爱伙伴们的生命健康的关怀和守护，字节跳动高层管理者选择了与ZOLL合作，为各位字节小伙伴们提供了坚实且优质的生命安全保障---ZOLLAEDPlus自动除颤仪。在当今很多996的环境下家庭的责任，工作的压力，理想的追求，当代的职场人越来越拼了，但是在用力保护头发少掉之前，对生命健康的重视应该更重一筹。（划重点）这首先需要个人有好的生活习惯和安全意识，但是更多的，也需要来自企业的守护。而高强度的工作、不规律的作息等都有可能会导致心脏骤停---这是职场猝死高发原因之一。有些企业已经在行动了，自动体外除颤仪（AED）、急救包、急救培训越来越多的出现在公司当中。其中，ZOLL已成为很多优秀企业的首选合作伙伴。为啥选择ZOLLAEDPlus自动除颤仪？办公场所已成为心脏骤停的高发地，一旦发生心脏骤停，拥有实时CPR反馈的AED可以被及时拿到场并被正确使用，配合高质量的CPR，将会有效的增加挽救患者生命的可能。ZOLLAEDPlus自动除颤仪拥有全球领先的CPR实时反馈技术，能够在急救过程中实现CPR按压深度与频率的实时反馈，做到真正的“RealTime”，引导施救者达到高质量心肺复苏的标准，这可为急救现场带来更加有效的帮助。另外，ZOLLAEDPlus独特的智能方波技术可以在有效除颤的同时实现对患者更小的心肌损伤。五年有效期的电池与电极片，让AEDPlus的耗材成本更低。职场人们闯过了“风风雨雨”的职场并不断前进，而拥有IP55防尘防水等级的AEDPlus自动除颤仪也一样不惧风雨，坚定的守护每一秒。同时，ZOLL会携手企业做一份完善的针对性解决方案，以实现不同办公场景下的AED部署，最大限度的实现这份对生命的守护。​​​​​​