​   急救呼吸机（EmergencyVentilator）是呼吸机中的一种，用于对呼吸衰竭的患者进行紧急通气抢救，以及运转时对病人的机械通气。一体化气路设计，使用简单快捷，常用于急救场所和转运过程中（如救护车上）。那么急救呼吸机使用时人机对抗的原因分析？​​   1、病人原因   更换呼吸机或移动病人后，病人病情不稳定或烦躁不配合，易产生人机对抗，此时可考虑用镇静剂；   2、机器原因   急救呼吸机的灵敏度不高，传感器的精度不高；   3、管路连接原因   管路连接不能有漏气，例如：病人的气管插管气囊处有可能漏气，应避免这些因素；   4、触发压力的调节   该参数为负值（-1表示很灵敏），使用规程中可根据病人自主呼吸的强弱来设置触发灵敏度的数值，急救呼吸机一般初始值设成-2；   5、呼吸频率   （1）由机控频率及病人触发频率两部分组成，一般总频率在12-20次之间；   （2）病人的自主呼吸频率越高，机器控制的频率应当越少；   （3）病人的自主呼吸频率越少，机器控制的频率就应当越高；   （4）所以急救呼吸机使用过程中应当对应自主呼吸频率来设置机控频率。

​一直以来，公共急救离孩子们都并不遥远。2019年7月，国家印发《健康中国行动（2019-2030年）》明确提出中小学生健康促进行动，将急救知识特别是心肺复苏纳入考试内容。现在的孩子们更早的掌握了文化知识，又学会了“琴棋书画”的兴趣特长，其实在此同时，公共急救的知识与技能，也是很宝贵的财富。​公共急救离孩子们并不遥远加强孩子们的急救意识与技能，可以让孩子们在遇到急救情况时更加镇定，保护身边人的同时，也能够大大加强自身的健康安全意识。而除了专业的急救培训，家长作为孩子最好的老师，完全可以起到有效的引领作用。而想我们周边发达的邻国日本和韩国，早就将公共急救搬进了校园，从小学开始培养。所以施救也不是成年人独有的技能，并且我国颁布的《中华人民共和国民法总则》中的第一百八十四条写到，因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任。如果你想让孩子从认识AED、了解CPR开始，那不妨翻翻官网内的往期文章，或者来电咨询，相信可以帮助到你。​

一般成人的电极片并不一定适用在儿童身上，小儿复苏一直是一个世界性的难题，没有人愿意看到危险发生在孩子身上。大多数AED除颤仪生产商在处理儿童心脏骤停的问题上，仅考虑到把除颤能量降低，为此通常的做法是直接降低能量或更换较小的除颤电极板或电极片。首先我们要了解成人儿童心脏节律的差异，关于可电击心率和不可点击心率，儿童与成人在类型和特征上都是不同的。儿童室颤发生率低，表明他们比成人更倾向于不可电击心率。当AED运用至儿童身上，正确判断不可电击的快速性儿童节律非常重要，比如窦性心动过速（ST），室上速（SVT）和加速性室性节律。基于成人的AED心律失常算法可能很难正确判断这些快速性儿童节律为不可电击节律，因为在基于成人的算法中，不可电击的儿童节律与可电击准则是重叠的。​大多数人未注意直接对儿童使用成人技术被列为是《2013年ECRI十大医疗技术安全隐患》中的第七大危害。ECRI呼吁急救护理过程中，直接使用成人技术忽视儿科患者的需求是造成安全隐患的关键因素。现在AEDPlus能够选配具备临床验证的专业儿科算法的电极片，这是ZOLL专为儿童研发的AED心律失常分析算法，可以精准判断可电击和不可电击儿童节律，甚至最难的快速性不可电击节律。室上速（SVT）是要种较为常见的儿科心律失常，ZOLL在研发儿科专用心电算法的过程中，专门收集了相当数量的室上速节律。基于成人的算法通常将快速性室上作为可电击节律，然而，同样的情况对于小儿可以是灌注的节律，不应该被电击。ZOLL的不可电击节律数据库包括了心率高达300BMP的异常室性和室上性节律，这些节律对于婴幼儿或者幼童来说并不罕见。这是临床数据验证的专业儿科算法，ZOLL专为儿科设计的AED电极片，让施救者在面临这些特殊患者的时候，更加高效，给予儿童更多精准呵护。

   ​除颤仪作为一种抢救设备，大家对其分类、除颤部位、除颤的操作流程比较熟悉了，由于除颤仪在基础生命支持中的重大作用，兼之使用频率低，造成维护保养知识的缺乏、临床使用误区较多，一旦抢救时需要除颤，往往会手忙脚乱。使用AED除颤仪过程中这几个问题需要注意哪些细节？​​   1、给氧时能除颤吗？   对戴输氧管的病人进行除颤治疗时，应妥善安置输氧管，不要将之安放在电极片或电极板附近，以防发生火灾或爆炸。在妥善安置输氧管，确保氧气勿外泄情况下，是可以除颤的。   2、溺水病人如何电除颤？   溺水病人浑身是水，故在抢救时需要将其移到干燥地面上，清洁除颤部位，保持除颤部位干燥，然后再进行除颤。   3、CPR时先给予电击除颤还是先进行心肺复苏？   新版心肺复苏指南指出：当可以立即取得AED时，对于有目击的成人心脏骤停，应尽快使用除颤器。理由：尽管有很多研究对比了在电击前先进行特定时长（通常为1½分钟到3分钟）的胸部按压，和AED除颤仪就绪后尽快给予电击两种情况，但患者预后没有出现差别。在安放AED电极片的同时应实施心肺复苏，直到AED可以分析患者心律。   4、病人带有起搏器时能除颤吗？   能。但对植有起搏器的病人进行治疗时可能会对起搏器造成损害，建议病人在治疗后对起搏器进行检查。   5、除颤时心电导联线需要拔吗？   需要拔，除非自带除颤保护导联的除颤仪。   6、输液时能除颤吗？   原则上不允许。尤其是输液钢针，但在紧急情况下，比如病人生命垂危，建立了CVC、PICC、留置针的静脉的通道，是需要除颤的，仅仅依靠基本的CPR，也难以消除VF或者使心律恢复至可灌注状态。   7、除颤时能进行其它检查吗？   当AED除颤仪与病人连接时，不可以进行任何功能性检查，以免病人受到意外电击。   8、除颤的适应证有几种？   非同步电除颤适应证包括室颤、无脉性室速、无法同步的室速；同步电除颤适应证包括房颤、阵发性室上速；其他还有心衰、血压下降等血液动力学障碍及药物治疗无效者。   9、同步与非同步电除颤指的是？   非同步型除颤仪(无R波)：除颤时与患者自身的R波不同步，可用在心室颤动。电刺激时无须考虑患者的自主节律，所以称非同步除颤。同步电除颤：主要用于房颤，电击时，复律脉冲的发放，要与患者的心搏同步，使电刺激信号落入心室绝对不应期中（R波起始后30ms处），以免刺激落入T波顶峰附近的心室易损期而引起室颤。   10、AED除颤仪除颤时能量如何选择？   单相波360J，双相波200J。小儿体重2-4倍。大小于8倍。

   做过心脏支架可以使用除颤器吗？其实使用除颤器AED的前提或者条件和心肺复苏（CPR）是一样的：患者没有反应且没有正常呼吸，就应该进行心肺复苏，就应该拿来AED给患者尽快使用。​ ​   当人突发心跳骤停的时候，其实人的心脏在发生骤停的时候（骤停就是突然失去有效的收缩功能），不一定是心脏完全静止下来，有相当一部分心跳骤停的患者会出现心室颤动（您可以理解为整个心脏在哆嗦）。这时候给心脏一个短暂的强力电击，会让心脏的颤动（哆嗦）停下来，从而有机会让窦房结（负责心脏正常跳动节奏的司令部）重新指挥心脏正常跳动，这就是除颤器AED的作用。    当然，如果您平常总做坏事，您心跳骤停的时候可能就不会出现室颤，即便有除颤器AED，AED也会说“不建议电击”，这时候您被救活的可能性就非常低了。    心脏支架是干嘛的呢？这您肯定很清楚，心脏的血管狭窄严重了，就需要置如支架，把狭窄的血管撑开。所以说支架和心脏跳动的节律没有直接的关系。无论患者有没有放支架，只要发生了心跳骤停（没有反应且没有正常呼吸）就应该立即取来一台除颤器AED，并迅速给患者使用。

​“迈瑞Mindray体外除颤仪BeneheartD1电极片安装步骤”包括：检查多功能电极片连接线是否有磨损，接头插针是否有松动、歪曲，除颤监护仪外观接口是否松动或插针歪曲，安全标签和铭牌是否清晰可辨。一、安装多功能电极片从塑料密实袋中取出电极片，请注意不要撕毁电极片塑封；检查电极片有效期；将电极片线缆插入主机的电极片接口；将电极片和线缆插入主机背面的电极片仓。 二、特殊情况下电极片使用注意事项1、胸部多毛①如果患者胸部有毛发，AED电极片可能粘帖到毛发上且无法粘贴到胸部皮肤；如果发生这种情况，AED将不能分析患者心律；AED将显示出“检查电极”或“检查电极片”的信息；②在您使用电极片之前，请记住明确患者是否胸部多毛；那么，您可以使用AED携带箱中的剃刀剃掉您将放置的电极片的部位的毛发；③如果您还有另一套电极片(或强力黏贴虎皮膏药)，则可以使用第一套清除毛发；使用第一套电极片，向下按压，使其尽可能黏贴毛发，并快速撕脱；然后，使用另外一套新的电极片。 2、植入式除颤器和起搏器①具有高度心脏骤停风险的患者可能植入除颤器或起搏器，它们会自动给予心脏直接电击；如果您将AED电极片直接放在植入式医疗装置上，该植入式装置可能妨碍对心脏的电击；②这些装置很容易鉴别，因为它们在胸部上方或腹部的皮肤下形成硬块；硬块的大小约为一副纸牌的一半；③如果您确认有一台植入式除颤器/起搏器：如有可能，避免直接将AED电极片放在植入装置上；遵循操作AED的正常步骤。④药物透皮贴片：不要直接将AED电极片置于药物贴片上方；药物贴片可能阻碍将能量从AED电极片转移到心脏，还可能对皮肤造成轻微灼伤；例如，药物贴片有硝酸甘油、尼古丁、止痛药物和激素替代治疗的贴片。在不延误电击的前提下，可在放置AED电极片前除去贴片并将该区域擦拭干净。

​​除颤仪是利用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常，使之恢复窦性心律的一种医疗器械，是手术室必备的急救设备。对于进行心肺复苏，除颤是很重要的步骤之一。除颤仪主要由监护部分、电复律机、电极板、电池等部分构成。电复律机也称除颤器，是实施电复律术的主体设备。配有电极板，大多有大小两对，大的适用于成人，小的适用儿童。那么你知道？除颤仪各功能键是什么意思吗？1、监护开关键：能量选择；2、Charge充电键：心尖板上有黄色充电按钮，屏幕上也有充电键；3、Sync同步复律键：打开时机器自动处于除颤状态，按下此键，屏幕左下角显示“Sync”，表明此时处于同步电复律状态；4、条图：按下此键打印心电图；5、ECGSIZE↑↓：波形振幅（高低）选择键；6、LeadSelect：导联选择，可选择Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联和Paddle导联（Paddle导联：当除颤板放在胸壁上时，可快速获得患者的心电图。使用于未监护的患者）；7、标识：按下此键可触发4个按键：ADRN（肾上腺素）、ATRO（阿托品）、LIDO（利多卡因）、OTHER（其他）。在打印状态时按下相应的键，走纸上就会出现相应药物的标识；8、HRAlarm：心率报警界限；9、摘要：即回顾键，可顾除颤的时间、能量、次数、模式以及标识过的药物使用时间、名称等。

关于AED自动体外除颤仪的安装要求和日常维护依据现场情况，AED可悬挂在墙上，也可以直接贴墙落地放置，但避免AED壁柜等物体影响人行道、走廊、通道或过道的正常通行，同时整体高度应≤1.8m，尽可能保证AED拿取的方便性和快捷性。同时，应提高AED的环境适应性和可靠性，拥有更高抗跌落高度、更高防尘防水等级和更宽的工作温度范围等性能，以覆盖适应于更多的公共场所。考虑网络信息安全，无线数据传输应满足《医疗器械网络安全注册技术审查指导原则（2017第13号）》，远程设备管理系统必须通过公安部信息安全等级保护测评和安全等级保护备案。提供给AED设备配套使用的任何附属电气设备应满足《中华人民共和国国家标准（GB9760.15-2008）医用电器设备第一部分：安全通用要求并列医用电气系统安全要求》和《体外除颤产品注册技术审查指导原则》。​自动售卖机、便利店及ATM机等24小时开放的场所是AED安置的优先选择。将AED放置自动售卖机及ATM机上，具有以下优点：①节省安装AED装置的空间，AED自动体外除颤仪无需独立配置，放置位置灵活，如街道、社区、商场、地铁等；②自带宣传与夜灯功能，加上其分布的密集程度，是推广和宣传AED的有效途径，能让更多市民知晓AED设备的存在；③当夜间发生OHCA时，能快速获得设备并投入使用。运输工具如安装AED，应满足相应的行业标准，如飞机上配置自动体外除颤仪，应支持飞机转运标准。有设置AED的场所应配备AED管理员，定期检查AED电池（有条件可配置拥有自检功能的AED）、耗材有效日期及其功能，选择更长有效期的耗材（电池和电极片）、维持机器正常运作，并进行检查纪录，妥善保存备查；AED每次使用结束后，应及时进行使用数据的收集及补充耗材。AED安置点应安装摄像头，以便于监督、管理自动体外除颤器的使用与维护。考虑AED设备需“随时待命”，AED设备可提供4G/5G、基于蜂窝的窄带物联网（NB—loT）、WiFi等多种无线传输方式，并可支持远程设备管理系统，随时对设备的状态、位置、耗材有效期等进行远程管理，确保设备的随时可用。所以我们应将AED的管理纳入当地卫生主管部门或专业医疗学会的一项常规工作，每年定期对AED的使用及维护情况进行收集及总结。同时，当地红十字、社会服务机构、放置点管理部门等应与AED供货商共同探索、建立科学化、信息化、智能化、网络化的24小时动态管理系统，加大AED项目的社会宣传、技能普及和日常维护，明确专人负责，建立必要的管理制度，定期对设备进行维护，实现对AED的科学管理和维护。同时加强对志愿者的培训，让志愿服务工作覆盖AED设置、使用、维护、评估的项目全流程。​​​​​​​

​   急救呼吸机（EmergencyVentilator）是呼吸机中的一种，用于对呼吸衰竭的患者进行紧急通气抢救，以及运转时对病人的机械通气。一体化气路设计，使用简单快捷，常用于急救场所和转运过程中（如救护车上）。急救呼吸机技术参数主要有哪些？​​   急救呼吸机主机通常由通气控制模块、报警模块以及用户界面组成，一般配有医用气瓶、医用气体低压软管组件、监测模块、内部电源、无重复呼吸排气阀、机架等附件或辅助功能模块，外观通常为橙色。是一种具有自动机械通气功能的便携式设备。   1、通气模式：CMV、A/C、SIMV、CPAP等；   2、潮气量：50～1200ml，连续可调，数字显示；   3、急救呼吸机呼吸频率：1～60次/分，连续可调，数字显示；   4、氧浓度：40～100%，连续可调。

​近日中华急诊医学杂志发布了《中国AED布局与投放专家共识》，从中我们可以系统的了解我国对于AED的需要，以及AED该如何布局。从院外​急救有效率着手，更好的保障我们人民的生命安全。文中提到PAD在中国的发展相对滞后，AED投放的配置要求和操作流程尚缺乏统一标准，应用不够规范，是造成我国目前院外心脏骤停患者抢救成功率极低的重要原因之一。在公共场所科学、合理、有效的配置AED，让AED能像灭火器一样得到重视和广泛配置使用，这将是我国公众急救意识普及教育和生命安全保障的一个里程碑，也是实现“健康中国2030”的一个重要体现。该文从AED配置的背景出发，从心源性猝死介绍出发，引出公共启动除颤（publicaccessdefibrillation，PAD)概念。进而通过分析目前国内AED投放项目存在重视程度不足、标准流程未规范、公共场所配置AED数量不足、分布不均、社会群众使用AED意识不高等一系列问题，引出AED布局和投放的十点推荐意见。​​​推荐意见1：建议我国社会各界加强对公众启动除颤项目的认识，分阶段逐步推广中国公众启动除颤项目（China-PAD，C-PAD）。推荐意见2：建议全国各省市区根据区域人口基数及急救需求等因素，可以按照“每10万人配置100～200台AED”的原则，确定合理的公共场所AED配备数量，统一规划配置AED。推荐意见3：建议单位或区域在公共场所配置AED时根据人口密度、人口流动量、分布距离等影响因素，可以按照第一目击者能够在3～5min之内获取AED并赶到患者身边为原则。推荐意见4：建议政府在学校、机场、火车站、高铁站、汽车站、地铁站、医疗机构、体育场馆、大型超市、百货商场、影剧院、游乐场等人口密集、流动量大的场所及高危人群家庭配置AED及相关应急设备。推荐意见5：建议单位或区域在公共场所配置AED时，放置位置应有固定、醒目的标识，遵循科学的安装要求，并定时、定人维护，确保AED设备的安全和实用。推荐意见6：建议政府主导设计AED布局网，构建AED网络和体系，对AED信息入网注册进行统一管理，并利用信息化技术绘制AED地图。推荐意见7：建议有条件的单位或区域在公共场所配置AED时，配置个人防护装备和辅助工具等，形成“AED组合包”。有条件下选用可提供动画和语音等多种指导方式的AED，从视觉和听觉等多途径给施救人员现场指导。推荐意见8：建议政府应明确AED安装应用的法律责任问题，推动AED相关法律条文的制定或修订计划。推荐意见9：建议以政府为主导在公共场所配置AED，鼓励企业、个人的捐赠，同时也鼓励有条件的单位自行配置AED。推荐意见10：建议以政府为主导推动中国公众启动除颤计划，如体系建设、教育及宣传等。​