​为了充分发挥红十字工作育人作用，保护青少年生命健康，引导青少年参与红十字事业，中国红十字会总会和教育部近日联合印发《关于进一步加强和改进新时代学校红十字工作的通知》，将学生健康知识、急救知识，特别是心肺复苏纳入教育内容。通知指出，学校红十字工作要把健康教育作为素质教育的重要内容，针对青少年生理、心理特点，积极开展红十字应急救护培训。采取多种形式，传播健康行为与生活方式、疾病防控、心理健康、生长发育与青春期保健、安全应急与避险等知识，提高学生健康素养。通知要求，要普及志愿服务理念，吸引更多青少年就近就便参与志愿服务，积极组织青少年参加国际国内红十字青少年交流活动。要加大投入建设博爱校医室，建好用好红十字救护站、红十字文化传播基地、人道主义教育基地、生命健康安全体验教室等阵地，探索政府、学校、社会共建共享红十字青少年阵地机制。据报道，我国每年发生心源性猝死的患者约为54.4万。当患者发生心脏骤停时，抢救非常重要，抢救时间每延迟1min，其生存率会降低7%～10%。而心脏骤停多发生在院外的公共场所，其高发地点主要有公共运动场所、交通枢纽（如机场、火车站、地铁站）、大型购物中心和工厂等。因此，院外心脏骤停（out-of-hospitalcardiacarrest，OHCA）的抢救对于保障公众的生命安全非常重要。2015年美国心脏协会（AmericanHeartAssociation，AHA）提出的生存链中强调，早期呼救、早期实施高质量的心肺复苏（cardiopulmonaryresuscitation，CPR）、早期进行自动体外除颤器（automatedexternaldefibrillator，AED）除颤等急救措施对提高OHCA患者的存活率十分重要。研究表明，在1min内实施CPR，3～5min内进行AED除颤，可使心脏骤停患者存活率达到50%～70%。由此可见，早期对院外心脏骤停患者进行除颤，将大大提高患者的存活率。公众启动除颤（publicaccessdefibrillation，PAD)是指在院外心脏骤停发生率高、人员密集的公共场所配置AED与公众培训CPR，当发现院外心脏骤停患者时，由现场第一目击者在急救人员到达现场前使用AED对患者进行除颤，从而提高院外心脏骤停患者的院前复苏率和院内抢救成功率，改善其预后。80%的OHCA患者是由室颤所引起，发病突然、进展迅速，患者发病数分钟后可能会死亡，室颤必须由电除颤才能被纠正。目前高度自动化的AED操作很便捷，受训后使用极少发生差错，能够解决医务人员无法在第一时间对OHCA患者进行有效救治的难题。因此，在公共场所需合理、有效地配置AED供抢救心脏骤停患者。目前，美国、欧洲、日本等多个国家或地区均开展了PAD项目，已有使用AED对院外心脏骤停患者进行除颤的规范流程或指南。​

​   除颤器主要由除颤充/放电电路、心电信号放大/显示电路、控制电路、心电图记录器、电源以及除颤电极板等组成，是目前临床上广泛使用的抢救设备之一。它用脉冲电流作用于心脏，实施电击治疗，消除心率失常，使心脏恢复窦性心律，它具有疗效高、作用快、操作简便以及与药物相比较为安全等优点。进行操作除颤器要做到这几点？​​   1、根据患者适应证选择同步除颤或非同步除颤，并根据不同的机型，按照仪器操作手册的提示选择能量；   2、除颤器除颤操作时应使电极板与皮肤充分接触并施以一定的压力，确保接触良好；   3、体外除颤好使用导电膏，以使电极板与患者皮肤有良好的接触（超声耦合剂与导电膏性状相近，但性质不同，所以不能用超声耦合剂代替导电膏，以免造成接触不良），如果使用盐水，应在电极板上包上纱布，并注意防止盐水过多导致短路；除颤操作时严禁使用酒精，以免造成患者灼伤；   4、每次使用除颤器后彻底除去电极板上的导电膏并保持电极板的清洁，要及时对机内蓄电池进行充电。

​   1、除颤监护仪不是一般的监护设备，特别是除颤、起搏功能的运用，一定要经过专门培训并合格的医务人员方能进行，否则将贻误心脏骤停病人的复苏和有关危重病人的抢救时机或者出现其他意外事故。​​   2、目前，新型除颤监护仪设有AED(自动体外除颤)功能。它适合于由经过基本生命支持技术(包括如除颤监护仪何使用AED)训练的医务人员使用。手动工作模式，应由经过高级心脏生命支持技术训练的急救医疗人员使用。   3、除颤功能使用不当可能会造成相关人员的伤害。所以，除颤时任何人不能接触病人或接触任何与病人连接的设备(包括手术床或可移动病床)。   4、除颤监护仪的电源线一定要单相三线制，即地线一定要接且一定要接地正常。除颤期间，应拆除其他易受除颤损坏的医疗电气设备。另外，不能两台除颤器同时使用，以免漏电流超过极限值。   5、涂抹接触剂时，不能用两个浆形电极板互相涂抹，以免误动作触到电击开关而造成设备的损坏。除颤时，施行除颤医师的手不要接触到浆形电极的边缘，以避免自身伤害。   6、除颤监护仪的故障，需具有相应专技术水平的工程师进行检修，且检修后需由持国家或军队颁发的计量检定员资格证的专人员检定后方可使用，因为除颤监护仪属强检医疗器具。

​   除颤监护仪设备使用如何维护好常见问题？除颤监护仪所具有的功能比一般普通监护仪更多，所以在使用维护中所遇到的问题也相应增多，有的是设备本身软硬件引起有的是认为操作不当造成。其主要问题及处理方法如下：    1、低压电源(或电池)问题     除颤监护仪多数为交、直流两用，使用交流电源时，机内电路自动转换为AC/DC功能，并同时给电池充电。当无交流电源或外出急救时，可使用电池供电。电池容量不同，监护时间或除颤次数不同，一般用户手册均有明确说明。     现象：开机后主要功能无响应(例如：监视器黑屏，不能除颤，不能记录)。       判断和维修：上述现象多为低压电源问题。若使用电池还可以工作，一般是AC/DC电路问题。若可以使用交流电而使用电池不行，则可能是电池充电不足或失效。有的除颤监护仪只能使用电池，且这种电池具有容量指示器，操作者可很容易判断电池容量。低压电源本身问题，医护人员无法排除，只能由工程技术人员维修。       2、除颤单元问题     现象：监护功能、记录功能正常，但无法进行除颤，或充电—电击循环速度很慢。     判断和维修：这种现象一般不是人为操作引起，而是高压充放电电路故障或储能元件本身问题。若电击正常，只是充电速度慢，多为充电电路故障；若可充上电但不能施行电击，则放电回路有问题。储能元件(高压电容)损坏的机会很少见到。       3、监视器或记录器问题       现象：除颤监护仪常见的另一个问题是监视器只显示一条直线，无ECG显示。       判断和维修：这种情况原因较多，一是电极与人体接触不良或脱落；二是ECG门限设置不当；三是导联线有断点；四是监视器本身电路故障等等。如果既无ECG显示，又无法记录ECG波形，故障多出在信号运算电路之前或人为操作引起，或记录器本身也可能有故障；若无ECG显示但能记录ECG波形，则多为显示器电路故障，且是非人为操作故障，需由工程技术人员设法解决。     4、信号处理运算单元(母板)问题   现象：在使用过程中，遇到功能紊乱，按键不起作用，参数无法设置和改变等现象。     判断和维修：这种情况多为中央控制单元(又称主板或母板)故障，且多为硬故障。对于医护人员来讲是束手无策的，有时对工程技术人员来讲也无能为力。因为主板主要是由大规模集成电路和贴片元件构成，一般无法维修，只能跟公司、厂家联系更换。    5、电磁干扰问题    现象：屏幕显示波形紊乱、字符抖动等。     判断和维修：除颤监护仪本身均已采取屏蔽措施，具有一定的抗干扰能力。但高频医疗设备、蜂窝电话、信息技术设备以及无线电/电视发射系统等有时还会对该设备的监护除颤功能造成影响。这时需要尽快判断干扰的来源并采取相应措施，以保证设备的正常使用。

在上个月中旬，深圳龙华区发生惊险一幕！一名65岁老人突发胸口痛就医过程中数次心跳骤停多亏社康新安装的AED助力！老人经多方抢救化险为夷堪称一次小奇迹！7月17日上午11点半，在家休息的李先生突然感觉胸口非常的闷，隐隐作痛。鉴于自己患有高血压，半个小时后，李先生单独走到离家不远的仲德社康中心。医生问诊4分钟后李先生脸色发白突然倒下！​​接诊的仲德社康李永珍医生表示，“12点10分左右，患者完全失去意识，手脚抽搐。根据心电图分析，判断可能是突发心肌梗死，于是马上给患者进行了胸外按压，并用社康中心内AED（自动体外除颤仪）对患者进行除颤，同时呼叫120。”​120急救中心迅速指挥，5分钟后，深圳仁合医院急救团队到达现场，发现患者仅有一点呼吸，心跳已经停止。庆幸的是，社康中心医护人员的胸外按压一直持续，此举保证了心脏血液循环。但该患者很幸运。仲德社康李永珍医生表示，“李先生恰好在社康中心检测床上发生心肌梗死，获得了在场医护的及时施救。当时他一个人前往就医，如果没及时到达社康中心，在路上倒下或存在生命危险。”​值得注意的是，此次抢救用上了社康中心7月2日刚装上的“救命神器”——自动体外除颤仪（即AED）。刘凌红医生解释，“AED能判断心律失常，自动给予电击除颤，是可被非专业人员使用的用于抢救心脏骤停患者的医疗设备。若在黄金4分钟内进行除颤成功率可达90%以上。”此次成功抢救李先生，社康的“新成员”AED帮了大忙！送到龙华区人民医院后，经过冠脉造影，初步判断为冠状动脉二支病变导致的急性心肌梗死。经会诊后，该院心内科医生给患者做了心血管支架手术，开通了闭塞血管。手术顺利完成后，患者被送到重症监护病房。7月23日，患者完全苏醒，此后转入普通病房。​​

​   除颤监护仪作为一种重要的急救设备，是疾病急救中心、各类各级医院急诊科、ICU、CCU、手术室等医疗机构及以外事故抢救现场必不可少的急救设备之一。一些医院的神经内科、老年病房、血液透析中心等也陆续配备了这种设备，对于挽救急重病人的生命有着重要的意义。但由于除颤监护仪此类设备不经常使用，有的设备缺乏检查和保养，出现故障时无法得到及时排除，将直接影响到抢救治疗工作的进行。​​   除颤监护仪仪器如何快速检查功能？在需要迅速判断仪器的主要功能是否正常时，可以采用下列方法。       1、检查监护功能：可将导联选择在Paddles（桨形电极），用双手分别接触胸骨电极板和心尖电极板，如屏幕上显示出心电波形，说明监护功能基本正常。     2、检查除颤功能：一般可用肥皂作介质，观察放电火花。具体操作为：从机器上取下手柄，用一块肥皂夹在两电极板中间，然后进行“除颤充电”，充电完成后，同时按下放电按钮。此时，在夹持肥皂的电极板处，可以看到放电火花。火花的大小与选择的能量大小有关。放电时要注意人体不要触及电极板，也不能将两个电极板直接短路。上述方法不能代替严格的检测。但如果连上述检查都不能通过，则除颤监护仪仪器要进行修理。   

​德国原装进口AED自动体外除颤器3年有效电极片（下图实拍），这是急救人员适用的普美康HeartSavePAD/HeartSaveAED除颤器自动体外除颤器的专业除颤电极片。

​  心脏除颤器又称电复律机主要由主要由除颤充/放电电路、心电信号放大/显示电路、控制电路、心电图记录器、电源以及除颤电极板等组成，是目前临床上广泛使用的抢救设备之一。它用脉冲电流作用于心脏，实施电击治疗，消除心率失常，使心脏恢复窦性心律，它具有疗效高、作用快、操作简便以及与药物相比较为安全等优点。如何进行正确高效使用除颤器？​​  1、使用条件:  先评估伤病员情况，只能在无意识、无自主呼吸、无脉搏、无心跳的伤病员身上使用AED   2、准备:  先将两个除颤电极片与AED连接好，然后打开伤病员衣服，裸露胸部，将两个电极片分别放置在病人的右侧锁骨之下和左侧乳头的外侧。除颤器电极片必须要确定与皮肤接触严实完好，在实施电击过程中严禁接触伤病员身体。  3、除颤:  固定好电板片后，启动AED心率分析按键，AED将自动进行心率分析，如确认需要除颤，AED即发出充电信号，充电完毕，再发出指令按动除颤放电键，自动完成一次除颤。点击放电键进行除颤，心脏除颤器再次进行心率分析，确定除颤是否成功，是否还需除颤、是否进行CPR。全称均按照AED提示指令操作即可。

​　　你了解？迈瑞除颤仪性能怎么样？操作复杂吗？迈瑞品牌除颤仪，也被称之为自动体外电击器，也可以说成是自动除颤器，自动电击器，心脏除颤器，以及傻瓜电击器等等。由于体积比较小，是一种便携带式医疗设备，由于它自动化功能比较强，可以确诊特定心律失常，给予正确电击除颤，即使你是非专人员，也可以通过这款除颤仪抢救心源性猝死患者。由于自动化程度比较高，可以通过语音提示的方法，提示你怎么操作，以及能更好的判断患者是否需要除颤。​​　　凡是了解这个品牌的消费者，都对这种除颤仪品牌比较认可，因为它的自动化程度比较高，并且有语音提示，尤其是进行过专培训的操作人员，更能轻松的操作这款除颤仪。即使你没有被操作过，也可以操作，只不过需要语音提示，按照步骤进行操作，所以整个操作过程是比较简单的，一点都不复杂。但由于一旦患者出现心脏停止跳动，这时要抓住有利的时间，准备工作不能过长，一般不要超过30秒。所以想救治患者的概率提升，是通过培训后再上岗。

​心脏病，也称为心血管疾病，这是会导致人们产生严重后果的疾病。在美国，这是导致男性和女性死亡的主要原因。经美国食品药品监督管理局（FDA）批准的医疗设备，例如起搏器和除颤器，已经延长并改善了数百万心脏病患者的生活。以下是用于治疗各种心血管疾病的FDA批准器械的某些类别。心脏设备的类型包括：自动化体外除颤器（AED）：是一种便携式且自动进行的急救设备，通常在公共场所找到，主要作用是可以挽救生命。它们可以帮助那些心脏突然突然停止抽血的患者恢复正常的心律，这种事件称为心脏骤停。AED可以分析心律，并可以帮助救援人员确定是否需要电击才能恢复正常的心跳。这些设备并不难使用，但是强烈建议您进行AED使用培训。心脏消融导管：长而细的柔性管穿入心脏或心脏，心脏消融导管可治疗异常快速的心跳。它们通过修饰会引起异常心律的心脏组织的小区域而起作用。心血管血管成形术设备：这些细长，柔软的软管可穿入心脏或其他血管，以打开狭窄或阻塞的区域。它们旨在改善流向心脏的血液，减轻胸痛，并治疗心脏病。心脏起搏器：小型且由电池供电的起搏器被植入体内。当心脏跳动太慢时使用，它们会监视器官的电脉冲，并在需要时传递电刺激，使其以更合适的速度跳动。植入式心脏复律除颤器（ICD）：这些设备监视心律并在检测到危险的快速节律时发出电击。当某些异常节律发生时，许多记录心脏的电模式，使医生可以检查这些模式。人工（人工）心脏瓣膜：用于替换病变或功能失调的心脏瓣膜，这些瓣膜可引导血液流过心脏，有两种形式。机械阀是由人造材料制成的。第二种类型称为“生物假体”瓣膜，该瓣膜由取自动物或人尸体的组织制成。支架：永久地插入动脉的小格子状金属管，支架旨在帮助改善血液流动。有些含有可能减少动脉再次阻塞的药物。心室辅助设备（VAD）：旨在帮助弱心脏的有效泵血的机械泵，VAD最初被允许短期使用，直到有供体心脏可用。现在，有些药物被批准用于严重心力衰竭患者的长期治疗，这些患者不适合进行心脏移植。所以自动化体外除颤器（AED）的真的是为有心脏疾病的患者带来了福音以及一种保障。​