​   患者有植入式除颤器和起搏器时，还能使用AED吗？患者有植入式除颤器和起搏器时，还能使用AED吗？有时我们会碰到有植入性除颤器/起搏器的患者，他们的胸部上方或腹部的皮肤下会因这些装置有一个硬块。硬块相当于1/2纸牌的大小，并且上面还有一道很小的疤痕。​​    这些装置会自动给予心脏直接电击，所以如果你将AED电极片直接放在植入式医疗装置上，可能会妨碍对心脏进行电击。如果你确认，病人安装有植入式除颤器/起搏器：应避免直接将AED电极片放在植入装置上。   植入式除颤器和AED的分析与电击周期偶尔会发生冲突。如果植入式除颤器正在对患者施以电击，应等待30-60秒使植入式除颤器完成治疗周期，再使用AED施以电击。

​  除颤监护仪使用维护过程中哪些常见问题？除颤监护仪因其所具有的功能比一般普通监护仪要多，所以，在使用维护中所遇到的问题也相应增多，有的是设备本身软硬件引起，有的是人为操作不当造成。其主要问题及处理方法为：​​    1、低压电源(或电池)问题  除颤监护仪多数为交、直流两用，使用交流电源时，机内电路自动转换为AC/DC功能，并同时给电池充电。当无交流电源或外出急救时，可使用电池供电。电池容量不同，监护时间或除颤次数不同，一般用户手册均有明确说明。　　现象：开机后主要功能无响应(例如：监视器黑屏，不能除颤，不能记录)。　　判断和维修：上述现象多为低压电源问题。若使用电池还可以工作，一般是AC/DC电路问题。若可以使用交流电而使用电池不行，则可能是电池充电不足或失效。有的除颤监护仪只能使用电池，且这种电池具有容量指示器，操作者可很容易判断电池容量。低压电源本身问题，医护人员无法排除，只能由工程技术人员维修。  2、监视器或记录器问题　　现象：除颤监护仪常见的另一个问题是监视器只显示一条直线，无ECG显示。　　判断和维修：这种情况原因较多，一是电极与人体接触不良或脱落;二是ECG门限设置不当;三是导联线有断点;四是监视器本身电路故障等等。如果既无ECG显示，又无法记录ECG波形，故障多出在信号运算电路之前或人为操作引起，或记录器本身也可能有故障;若无ECG显示但能记录ECG波形，则多为显示器电路故障，且是非人为操作故障，需由工程技术人员设法解决。  3、除颤单元问题　　现象：监护功能、记录功能正常，但无法进行除颤，或充电—电击循环速度很慢。　　判断和维修：这种现象一般不是人为操作引起，而是高压充放电电路故障或储能元件本身问题。若电击正常，只是充电速度慢，多为充电电路故障;若可充上电但不能施行电击，则放电回路有问题。储能元件(高压电容)损坏的机会很少见到。   4、信号处理运算单元(母板)问题　　现象：在使用过程中，遇到功能紊乱，按键不起作用，参数无法设置和改变等现象。　　判断和维修：这种情况多为中央控制单元(又称主板或母板)故障，且多为硬故障。对于医护人员来讲是束手无策的，有时对工程技术人员来讲也无能为力。因为主板主要是由大规模集成电路和贴片元件构成，一般无法维修，只能跟公司、厂家联系更换。　 5、电磁干扰问题　　现象：屏幕显示波形紊乱、字符抖动等。　　判断和维修：除颤监护仪本身均已采取屏蔽措施，具有一定的抗干扰能力。但高频医疗设备、蜂窝电话、信息技术设备以及无线电/电视发射系统等有时还会对该设备的监护除颤功能造成影响。这时需要尽快判断干扰的来源并采取相应措施，以保证设备的正常使用。

​　　1、心电除颤仪使用中，应先观察病人心律失常状况，先将电极贴片粘贴在病人地正确部位，注意电极片与病人皮肤的良好接触，如有必要可以对病人的响应部位进行清洁处理，以降低干扰信号和肌肉运动对心电信号的影响。​　　​     2、将导线与电极片连接，将导联固定在床边或病人身上，以避免电极或导联线脱落。　　3、将心电除颤监护仪的电源与供电插座正确连接，并确认底线连接良好，如使用机内蓄电池，则可直接将开关置于“ON”位置。　　4、用“导联选择”按键选择希望观察病人的导联，观察病人心电波形是否在显示屏上显示，用“心电波形波幅”按键调整QRS波的波幅到适当的高度，用“心律报警范围”按键将心律报警的上下限调整到合适的数值。

​  AED除颤仪是利用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常，使之恢复窦性心律的一种医疗器械，是手术室必备的急救设备。对于进行心肺复苏，除颤是很重要的步骤之一。那么使用AED除颤仪不该忽视的问题？有哪些需要注意的？以下几点需要该注意的地方：​​  1、心脏骤停患者胸部有药物治疗贴片，该如何使用AED除颤仪？  经常有患者因为疾病等原因，胸部会黏贴有芬太尼、止痛膏、硝酸甘油等药物的治疗性贴片，在这种情况下，请勿将AED除颤仪的电极片直接放置在药物治疗贴片上方进行除颤。  原因在于药物治疗贴片可能会阻碍除颤能量从AED除颤仪电极片转移到心脏，也可能会对皮肤造成轻微灼伤。应该在不会延误除颤的情况下，除去药物治疗贴片，并将该区域擦拭干净，再连接AED电极片。  2、婴儿、儿童、成人使用AED除颤仪的区别？  8岁以下的儿童、婴儿应选择儿童电极片和儿童系统进行除颤，8岁以上的患者，则选用成人电极片和成人系统。  如果采购的品牌AED中，没有为儿童设计的电极片，可以使用配置的标准AED电极片，但是使用前要确认电极片没有接触或重叠。  对于婴儿，应当选择手动除颤器，进而才是选择装有适合儿童除颤能量选择键的AED，如果二者都没有，可以使用不带适合儿童除颤能量选择键的AED。  3、孕妇和儿童可以使用AED吗？  可以，目前没有研究表明孕妇不可以使用AED，其次大部分AED都有儿童模式，如果心脏骤停患者是儿童，可调整至儿童模式直接使用。  4、在对女性，进行AED除颤仪急救时，是否需要解开其胸罩，袒露整个胸部？  可以去除，因为胸罩钢圈会影响除颤，甚至在心肺复苏的时候，因为按压给患者造成意外伤害。  研究证实在女性乳房上放置电极片会导致较高的经胸阻抗，也会衰减有效电击电流，所以建议将左电极片放在乳房的下方或侧面。  实际情况为，乳房比较大的女性平躺时，她的乳房会横向移动，为避免电极片下方有乳腺组织，我们可先抬起乳房，再把患者腋窝区域的左下方电极片贴上。

​  除颤器主要由除颤充/放电电路、心电信号放大/显示电路、控制电路、心电图记录器、电源以及除颤电极板等组成，是目前临床上广泛使用的抢救设备之一。它用脉冲电流作用于心脏，实施电击治疗，消除心率失常，使心脏恢复窦性心律，它具有疗效高、作用快、操作简便以及与药物相比较为安全等优点。​​  除颤仪是利用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常，使之恢复窦性心律的一种医疗器械，是手术室必备的急救设备。对于进行心肺复苏，除颤是很重要的步骤之一。  一般心脏除颤器多数采用RLC阻尼放电的方法,其充放电基本原理如图2所示。电压变换器将直流低压变换成脉冲高压,经高压整流后向储能电容C充电,使电容获得一定的储能。除颤治疗时,控制高压继电器K动作,由储能电容C、电感L及人体(负荷)串联接通,使之构成RLC串联谐振。  心脏除颤复律时作用于心脏的是一次瞬时高能脉冲，一般持续时间是4~10ms，电能在40~400J（焦耳）。用于心脏电击除颤的设备称为除颤器，它能完成电击复律，即除颤。当患者发生严重快速心律失常时，如心房扑动、心房纤颤、室上性或室性心动过速等，往往造成不同程度的血液动力障碍。  尤其当患者出现心室颤动时，由于心室无整体收缩能力，心脏射血和血液循环终止,如不及时抢救，常造成患者因脑部缺氧时间过长而死亡。如采用除颤器，控制一定能量的电流通过心脏，能消除某些心律失常，可使心律恢复正常，从而使上述心脏疾病患者得到抢救和治疗。  原始的除颤器是利用工业交流电直接进行除颤的，这种除颤器常会因触电而伤亡，因此，目前除心脏手术过程中还有用交流电进行体内除颤（室颤）外，一般都用直流电除颤。

​  1、AED培训开始之后开启AED，打开AED的盖子，依据视觉和声音的提示操作（有些型号需要先按下电源）。​​  2、给患者贴电极，在患者胸部适当的位置上，紧密地贴上电极。通常而言，两块电极板分别贴在右胸上部和左胸左乳头外侧，具体位置可以参考AED机壳上的图样和电极板上的图片说明。也有使用一体化电极板的AED，如将在本次北京奥运会会场配置的ZOLLAEDPlus。  3、将电极板插头插入AED主机插孔。  4、开始分析心律，在必要时除颤，按下“分析”键（有些型号在插入电极板后会发出语音提示，并自动开始分析心率，在此过程中请不要接触患者，即使是轻微的触动都有可能影响AED的分析），AED将会开始分析心率。分析完毕后，AED将会发出是否进行除颤的建议，当有除颤指征时，不要与患者接触，同时告诉附近的其他任何人远离患者，由操作者按下“放电”键除颤。  5、一次除颤后未恢复有效灌注心律，进行5个周期CPR。除颤结束后，AED会再次分析心律，如未恢复有效灌注心律，操作者应进行5个周期CPR，然后再次分析心律，除颤，CPR，反复至急救人员到来。

​  由于AED配置的场所不同，各单位有事需要定制各语种AED设备。目前公共场所比较常见的语言除了中文外，还有国际比较通用的英语版AED设备。根据单位设备语言模块及受训对象的具体情况，AED培训的教学语言是可以做中英文选择的。那么AED培训会包含哪些教学内容？AED培训将根据实际情况，可能会包含以下教学内容：​​  1、成人心肺复苏技术及实践；  2、少儿心肺复苏技术及实践；  3、婴儿心肺复苏技术及实践；  4、AED除颤器基础原理介绍；  5、AED各型号及品牌设备的异同；  6、AED的使用条件；  7、AED的基础操作流程；  8、AED的停止条件；  9、AED的一般使用注意事项；  10、AED的特殊禁止使用示例；  11、AED在心肺复苏技术中的应用；  12、AED的现场模拟救护教学实践。

​  除颤器主要由除颤充/放电电路、心电信号放大/显示电路、控制电路、心电图记录器、电源以及除颤电极板等组成，是目前临床上广泛使用的抢救设备之一。那么除颤器的电极板放置要求有哪些？​​  1、两块电极板之间的距离不应<l0cm。  2、电极板接触皮肤完好。  3、除颤器电极板紧贴病人皮肤并稍为加压，不能留有空隙，边缘不能翘起。  4、若病人胸前体毛较多，应予以快速脱毛后再除颤。  5、安放电极处的皮肤应涂导电糊，也可用盐水纱布，紧急时甚至可用清水，但绝对禁用酒精，否则可引起皮肤灼伤。  6、消瘦而肋间隙明显凹陷而致电极与皮肤接触不良者宜用盐水纱布，并可多用几层，可改善皮肤与电极的接触。  7、除颤器两个电极板之间要保持干燥，避免因导电糊或盐水相连而造成短路，胸前有汗，也需要提前擦拭干净。  8、保持电极板把手的干燥，不能被导电糊或盐水污染，以免伤及操作者。

2020年是不平凡的一年，因为疫情让我们对生命更加珍惜，也让我们更加关注生命安全。2021年，我们的美好生活依然再继续，我国“健康中国2030”规划依然在建设，品瑞也将依然为公共应急安全服务。​元旦放假通知：元旦放假1-3号，元月4号上班​​

​  除颤器AED主要由除颤充/放电电路、心电信号放大/显示电路、控制电路、心电图记录器、电源以及除颤电极片等组成，是目前临床上广泛使用的抢救设备之一。它用脉冲电流作用于心脏，实施电击治疗，消除心率失常，使心脏恢复窦性心律，它具有疗效高、作用快、操作简便以及与药物相比较为安全等优点。那么如何了解使用除颤器之前我们要做的？   ​  1、确认周围环境安全，确保急救者、伤病者和目击者安全。  2、确定患者意识状态，可轻拍或轻摇病人肩部，或高声呼喊“你怎么啦？”或其姓名，如果没有反应，可以用指甲掐压病人的人中、合谷穴，仔细看胸腹部起伏或喘息样呼吸，约五秒钟，这里需要注意的地方是，一旦病人出现眼球活动或四肢活动及疼痛反应，立即停止掐压穴位。严禁摇动病人头部，以免损伤颈椎。  3、将病人放置心肺复苏体位，翻动病人时务必使其头、肩、躯干、臀部同时整体转动，防止扭曲，转动时一定要注意保护颈椎。  4、运行除颤器AED之前使病人平卧，头部后仰，使气道开放，抢救者一手食指、中指置于病人喉结处，一旦确认病人无意识、无呼吸、无颈部动脉，即需要做胸外心脏按压术。