​  心脏除颤器又称电复律机，主要由除颤充/放电电路、心电信号放大/显示电路、控制电路、心电图记录器、电源以及除颤电极板等组成，是目前临床上广泛使用的抢救设备之一。它用脉冲电流作用于心脏，实施电击治疗，消除心率失常，使心脏恢复窦性心律，它具有疗效高、作用快、操作简便以及与药物相比较为安全等优点。那么使用除颤器治疗有哪些相关的知识内容？​​  1、普通的体外除颤器，这是需要在医院里有医生在场的情况下进行；  2、叫自动的体外除颤器，我们也叫AED，大家可能在首都机场见到。在美国像这种大型场馆，人群密集的地方都会放置AED。而且在初期宣传AED的时候是美国总统克林顿亲自来做宣传。AED需要有旁人在场才能给予实施治疗，但前面提到多数心脏骤停发生时，无人在场。所以AED的使用有很大的局限性。  3、除颤治疗叫植入型心律转复除颤器，我们也叫ICD，ICD可以及时自动复律，是治疗心脏骤停高危患者的选择治疗。因为它的特点是无须医生在场可以及时自动为患者转复心律，通俗地说，也是装在体内的急救室。

为做好市民游客的安全保障，深圳市公园管理中心在莲花山公园、荔枝公园等6家市属公园引进了15台自动体外除颤仪，同时组织公园工作人员参加了AED急救设备培训，全面提升公园应急救援服务能力。AED的中文名称叫自动体外除颤器，它是专为普通人设计使用的急救设备，操作简单、方便。当有人发生心脏骤停时，如果可以在第一时间内对其实施心肺复苏，并在黄金四分钟内使用AED，可以大幅提升心脏骤停患者的生存率...…心肺复苏和AED除颤要如何进行呢？快联系我们学习急救技能！​

​   除颤器主要由除颤充/放电电路、心电信号放大/显示电路、控制电路、心电图记录器、电源以及除颤电极板等组成，是目前临床上广泛使用的抢救设备之一。它用脉冲电流作用于心脏，实施电击治疗，消除心率失常，使心脏恢复窦性心律，它具有疗效高、作用快、操作简便以及与药物相比较为安全等优点。那么使用除颤器适用的心律失常类型？​​  1、除颤器电除颤模式：适用于室颤，无脉性室速的抢救，和某些无法同步的室速  2、同步复律模式：适用于房颤，房扑，阵发性室上性心动过速，阵发性室性心动过速，尤其适用于伴心绞痛，心力衰竭，血压下降等血流动力学障碍及药物治疗无效者  注意：虽然致命性心律失常还包括无脉性电活动（PEA）及心脏停搏（Asystole），但除颤器对这两种心律无效，要通过有效的心肺复苏使其转化为可电击的VF/VT心律，然后再进行除颤治疗，使心脏恢复自主循环。

​   心脏除颤器使用工作原理及应用？心脏除颤器又名电复律机，它是一种应用电击来抢救和治疗心律失常的一种医疗电子设备。具有疗效高、作用快、操作简便以及与药物相比较为安全等优点，广泛应用于部队各级医疗单位。​​    用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常、使之恢复窦性心律的方法，称为电击除颤或电复律术。起搏和除颤都是利用外源性的电流来治疗心律失常的，两者均为近代治疗心律失常的方法。   心脏起搏与心脏除颤器复律的区别是：后者电击复律时作用于心脏的是一次瞬时高能脉冲，一般持续时间是4～10ms，电能在40～400J（焦耳）内。用于心脏电击除颤的设备称为除颤器，它能完成电击复律，即除颤。当患者发生严重快速心律失常时，如心房扑动、心房纤颤、室上性或室性心动过速等，往往造成不同程度的血液动力障碍。   原始的除颤器是利用工业交流电直接进行除颤的，这种除颤器常会因触电而伤亡，因此，目前除心脏手术过程中还有用交流电进行体内除颤（室颤）外，一般都用直流电除颤。   电压变换器是将直流低压变换成脉冲高压，经高压整流后向储能电容C充电，使电容获得一定的储能。除颤治疗时，控制高压继电器K动作，使充电电路被切断，由储能电容C、电感L及人体（负荷）串联接通，使之构成RLC（R为人体电阻、导线本身电阻、人体与电极的接触电阻三者之和）串联谐振衰减振荡电路。   心脏除颤器除了应有上述充电电路和放电电路以外，还应有监视装置，以便及时检查除颤的进行和除颤效果。监视装置有两种：一种是心电示波器，在示波器荧光屏上观察除颤器的输出波形，从而进行监视；另一种是如心电图机一样的自动记录仪，把除颤器的输出波形以及心电图自动描记在记录纸上，达到监视目的。当然，有的同时具有上述两种装置，既可以在荧光屏上观察波形，又可以把波形自动描记下来。   有的心脏急救装置由心脏起搏器、心脏除颤器以及监视仪、自动记录仪一起组合而成，是心脏急救的良好仪器.。

​   急救呼吸机（EmergencyVentilator）是呼吸机中的一种，用于对呼吸衰竭的患者进行紧急通气抢救，以及运转时对病人的机械通气。一体化气路设计，使用简单快捷，常用于急救场所和转运过程中（如救护车上）。急救呼吸机的呼吸有哪几种模式使用？​​​    1、呼吸机的S模式（Spontaneous自主呼吸模式）   又称自主触发模式或同步模式。就是人通过自己的自主呼吸来触发呼吸机送气（吸气时机器提供吸气压IPAP，呼气时机器提供呼气压EPAP），机器的工作频率完全由患者自己的呼吸控制，此模式主要适用于自主呼吸良好的患者。优点：同步性好，通气效率高，气道压力低。   2、呼吸机的T模式（Timed时间控制模式）   又称被动模式或时间控制模式。就是机器根据设定的参数控制人的呼吸，人只能被动的跟随机器的工作。此模式主要适用于呼吸触发能力微弱的患者。主要适用于无自主呼吸或自主呼吸弱的病人。即BiPAP呼吸机可以在一定条件下进行有创通气。   注：T功能可以在患者呼吸虚弱不能自主呼吸的时候由机器来带动患者呼吸，相当于一个急救模式。   3、呼吸机的S/T模式（Spontaneous/Timed自主呼吸与时间控制自动切换模式）   就是当患者的呼吸周期小于后备通气频率对应的周期时，机器工作在S模式；当患者的呼吸周期大于后备通气频率时，机器工作在T模式。如（举例）：BPM=10次/分，呼吸周期=60秒/10=6秒，则呼吸机等待6秒，如病人能在6秒内触发呼吸机，呼吸机则为S工作模式，相反则为T模式。此模式使用普遍，用于与呼吸有关的各种病人。   4、呼吸机的PC模式（PressureControl压力控制模式）   病人的呼吸周期小于后备通气频率对应的周期时，呼吸机除提供IPAP与EPAP外，还控制病人的吸气时间，但不控制呼吸时间；当病人的呼吸周期大于后备通气频率时，为T模式。主用用于呼吸频率快、潮气量低、低氧血症的病人。仅BiPAPSynchrony有该模式。   5、呼吸机的CPAP模式（ContinuousPositiveAirwayPressure持续气道正压通气）   病人有较强的自主呼吸，呼吸机在吸气相和呼气项均提供一个相同的压力，帮助病人打开气道。主要用于OSAD阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、自主呼吸较强、只需要呼吸机稍微辅助的病人。

​   1、AED培训教你发现有人倒地，先要做好评估，包括现场环境是否安全、伤患的意识与呼吸，一旦发现伤患无意识、无呼吸或呼吸不正常，要立即呼救，让人打120、拿AED。​​   2、AED到达前，应进行胸外按压和人工呼吸。AED到达后，优先使用，要让患者仰面平躺在结实的平面上，去除衣物。   3、打开AED开关，擦拭胸部皮肤，保证胸壁皮肤干燥。必要时可擦干皮肤和备皮刀去除毛发。   4、从包装袋内拿出电极片，去除电极膜上的保护膜，在患者胸部紧密地贴上电极。通常而言，两块电极板分别贴在右上胸部和左下胸乳头外侧，具体位置可以参考AED机壳上的图样或电极板上的图片说明。   5、将电极板插头插入插孔，机器就会自动开始分析心律，在此过程中不要接触患者，即使是轻微的触动都有可能影响AED的分析。分析完毕后，AED将会发出是否进行除颤的建议。   6、当AED分析结果有除颤指征时，不要与患者接触，同时告诉附近的其他任何人远离患者。确保无人接触患者后，根据提示由操作者按下“放电”键除颤。   7、电击后，AED会再次分析心律，如未恢复有效灌注心律，操作者应继续进行5个周期心肺复苏（每个周期包括30次按压和2次人工呼吸），然后再次分析心律，除颤，心肺复苏，反复直至急救人员到来。

​  AED培训时AED充电时可以接触人吗？在充电的这段时间可以按压。按压中断时间尽可能控制在10s以内。高质量心肺复苏很关键。美国心脏协会要求进行高质量心肺复苏高质量心肺复苏关键点：​​  1、在识别心脏骤停后10s内开始按压。  2、用力按压，快速按压：以每分钟100~120次/分钟的速率实施胸外按压。  —对于成人深度至少5cm，不超过6cm；  —对于儿童深度至少为胸部厚度的三分之一(大约5cm)；  —对于婴儿深度至少为胸部厚度的三分之一(大约4cm)；  3、每次按压后，让胸廓完全回弹（确保抬起的时候没有任何力量施加在患者的胸壁上）。  4、按压过程中尽量减少中断(中断控制在10s以内，这些中断都会导致大脑缺血缺氧加重)。  5、给予有效的人工呼吸，使胸廓隆起。  6、避免过度通气牢记：无按压无血流；无血流无生命！减少一次按压和给予电击之间的时间的重要性。

​   1、急救呼吸机:这种呼吸机的技术含量不好，品牌太多不做介绍，国产进口区别不大，因为患者使用的时间也比较短。​​   2、有创呼吸机:也就是大部分所认知的呼吸机，主要用于icu，适用于具有轻微自助呼吸能力的病人，这种呼吸机是需要插管的。国产代表品牌中:普澳迈瑞谊安等等。进口品牌:德尔格GE(通用)鸟牌(康尔福盛)泰科(美敦力旗下)纽邦。   3、医用无创呼吸机:主要用于呼吸机内科，主要治疗一些具有呼吸疾病的病患。国产目前有谊安和晨伟！进口的有:飞利浦伟康(市场占有率一)凯迪泰(瑞思迈旗下品牌)。   4、小儿呼吸机:主要适用于0-3岁的婴幼儿，而且功能和频率可划分为:高频和常频(因为婴幼儿和呼吸频率比成人要高)有创无创双水平单水平国产品牌:科曼舒普思达(这两个品牌都单双水平的小儿呼吸机)康都鸽子国产的都是无创的。进口:康尔福盛飞屏菲雪派克SLE(有高频的产品)斯蒂芬(有创小儿的小儿)。   5、家用无创:这种呼吸机体积很小，技术含量和急救的差不多，主要是用于治疗打鼾。对于治疗新冠没什么太大作用。   6、高频喷射呼吸机:这种呼吸机适用于耳鼻喉科，市场占有率较低:目前只有德国一家公司生产，按照字面意思就是:采用喷射的强气流和高频率的呼吸次数对患者进行治疗。

​   急救呼吸机治疗前准备不够充分及机械故障原因分析？患者在使用呼吸机治疗前，应该做好充分的准备，检查患者相关指标是否符合呼吸机使用标准，避免患者出现重度低氧血症。如果患者急救呼吸机使用前不做好充分的准备则会造成气管套管和呼吸机连接口不能正确的链接，从而造成患者出现窒息等，严重患者甚至出现死亡等。​​   急救呼吸机在使用过程中不可避免的会出现机械故障问题，多数患者发病后就来医院进行诊治，并使用气管插管呼吸机通气，但是患者使用的呼吸机插上电源后则显示出英文字母，“=LOWBATTEＲY(电压偏低)”，为了提高患者临床治愈率应该立即更换新的呼吸机进行治疗，避免由于呼吸机原因延误患者治疗。   患者使用急救呼吸机急救时管道漏气也是临床上常见的错误。部分患者在抢救过程中出现呼吸机漏气，从而造成患者出现低氧血症。因此，临床上患者使用呼吸机治疗时要密切观察患者吸气流速曲线，在压力限制型通气模式中应是递减波，如果呼吸机流速增加，则可能出现呼吸机气囊漏气。此外，氧浓度监测用的电池电量耗竭时也会造成患者治疗受影响，若不及时进行更换，则会导致急救呼吸机的氧浓度监控警报失效。

​   除颤仪是利用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常，使之恢复窦性心律的一种医疗器械，是手术室要备的急救设备。对于进行心肺复苏，除颤是很重要的步骤之一。除颤仪主要由监护部分、电复律机、电极板、电池等部分构成。电复律机也称除颤器，是实施电复律术的主体设备。那么除颤仪使用开机后电源不亮及屏幕波形混乱原因分析？​​  1、开机后电源不亮是什么原因？  除颤仪在开机后，发现屏幕不亮，或者无法进行除颤操作。分析原因，一般都是因为电池故障引发的；若连接交流电后，发现设备运行正常，则表明电池电量不足，或者超出使用寿命，电池失效；如果经过检测，电池正常工作，则表明是AC/DC电路问题。在部分设备屏幕上，会直接显示电池电量，帮助操作人员判断电池容量。对于这个问题，可以对电池进行充电，或者联系技术人员进行检测和更换。  2、屏幕波形混乱是什么原因？  主要现象是屏幕显示的波形混乱，存在字符抖动的问题。事实上，考虑到设备的运行效果，心电除颤仪本身就设置有相应的屏蔽措施，抗干扰能力较强。但是伴随着各种设备的大量使用，干扰问题无法彻底避免。对此，需要由技术人员做好干扰源的分析，采取有效的屏蔽和防范措施，保证设备功能的稳定发挥。