​除颤仪作为一种抢救设备，大家对其分类、除颤部位、除颤的操作流程比较熟悉了，由于除颤仪在基础生命支持中的重大作用，兼之使用频率低，造成维护保养知识的缺乏、临床使用误区较多，一旦抢救时需要除颤，往往会手忙脚乱。使用除颤仪过程中这几个问题需要注意哪些细节？1、给氧时能除颤吗？对戴输氧管的病人进行除颤治疗时，应妥善安置输氧管，不要将之安放在电极片或电极板附近，以防发生火灾或爆炸。在妥善安置输氧管，确保氧气勿外泄情况下，是可以除颤的。2、溺水病人如何电除颤？溺水病人浑身是水，故在抢救时需要将其移到干燥地面上，清洁除颤部位，保持除颤部位干燥，然后再进行除颤。3、CPR时先给予电击除颤还是先进行心肺复苏？新版心肺复苏指南指出：当可以立即取得AED时，对于有目击的成人心脏骤停，应尽快使用除颤器。理由：尽管有很多研究对比了在电击前先进行特定时长（通常为1½分钟到3分钟）的胸部按压，和AED就绪后尽快给予电击两种情况，但患者预后没有出现差别。在安放AED电极片的同时应实施心肺复苏，直到AED可以分析患者心律。4、病人带有起搏器时能除颤吗？能。但对植有起搏器的病人进行治疗时可能会对起搏器造成损害，建议病人在治疗后对起搏器进行检查。5、除颤时心电导联线需要拔吗？需要拔，除非自带除颤保护导联的除颤仪。6、输液时能除颤吗？原则上不允许。尤其是输液钢针，但在紧急情况下，比如病人生命垂危，建立了CVC、PICC、留置针的静脉的通道，是需要除颤的，仅仅依靠基本的CPR，也难以消除VF或者使心律恢复至可灌注状态。7、除颤时能进行其它检查吗？当除颤监护仪与病人连接时，不可以进行任何功能性检查，以免病人受到意外电击。8、除颤的适应证有几种？非同步电除颤适应证包括室颤、无脉性室速、无法同步的室速；同步电除颤适应证包括房颤、阵发性室上速；其他还有心衰、血压下降等血液动力学障碍及药物治疗无效者。9、同步与非同步电除颤指的是？非同步型除颤仪(无R波)：除颤时与患者自身的R波不同步，可用在心室颤动。电刺激时无须考虑患者的自主节律，所以称非同步除颤。同步电除颤：主要用于房颤，电击时，复律脉冲的发放，要与患者的心搏同步，使电刺激信号落入心室绝对不应期中（R波起始后30ms处），以免刺激落入T波顶峰附近的心室易损期而引起室颤。10、除颤时能量如何选择？单相波360J，双相波200J。小儿体重2-4倍。大小于8倍。

   做过心脏支架可以使用除颤器吗？其实使用AED的前提或者条件和心肺复苏（CPR）是一样的：患者没有反应且没有正常呼吸，就应该进行心肺复苏，就应该拿来AED给患者尽快使用。    当人突发心跳骤停的时候，其实人的心脏在发生骤停的时候（骤停就是突然失去有效的收缩功能），不一定是心脏完全静止下来，有相当一部分心跳骤停的患者会出现心室颤动（您可以理解为整个心脏在哆嗦）。这时候给心脏一个短暂的强力电击，会让心脏的颤动（哆嗦）停下来，从而有机会让窦房结（负责心脏正常跳动节奏的司令部）重新指挥心脏正常跳动，这就是AED的作用。    当然，如果您平常总做坏事，您心跳骤停的时候可能就不会出现室颤，即便有AED，AED也会说“不建议电击”，这时候您被救活的可能性就非常低了。    心脏支架是干嘛的呢？这您肯定很清楚，心脏的血管狭窄严重了，就需要置如支架，把狭窄的血管撑开。所以说支架和心脏跳动的节律没有直接的关系。无论患者有没有放支架，只要发生了心跳骤停（没有反应且没有正常呼吸）就应该立即取来一台AED，并迅速给患者使用。

​   自动体外除颤器又称自动体外电击器、自动电击器、自动除颤器、心脏除颤器及傻瓜电击器等，是一种便携式的医疗设备，它可以诊断特定的心律失常，并且给予电击除颤，是可被非专人员使用的用于抢救心脏骤停患者的医疗设备。在心跳骤停时，只有在对的抢救时间的“黄金4分钟”内，利用自动体外除颤器（AED）对患者进行除颤和心肺复苏，才是有效制止猝死的办法。除颤器有哪些语音提示？品瑞小编告诉你！   1、attachpads（连接电极板）   2、donottouchthepatient,analyzingECG/rhythm（请不要接触病人，正在分析心电图/心律）   3、shockadvised/noshockadvised（建议除颤/未建议除颤）   4、standclear（远离病人）   5、charging（充电中）   6、presstheshockbutton（按下“电击”键）   7、shockdelivered（放电完毕）   8、checkpatient,ifnopulsedoCPR（检查病人，如没有脉搏，进行CPR）

​“迈瑞Mindray体外除颤仪BeneheartD1电极片安装步骤”包括：检查多功能电极片连接线是否有磨损，接头插针是否有松动、歪曲，除颤监护仪外观接口是否松动或插针歪曲，安全标签和铭牌是否清晰可辨。一、安装多功能电极片从塑料密实袋中取出电极片，请注意不要撕毁电极片塑封；检查电极片有效期；将电极片线缆插入主机的电极片接口；将电极片和线缆插入主机背面的电极片仓。 二、特殊情况下电极片使用注意事项1、胸部多毛①如果患者胸部有毛发，AED电极片可能粘帖到毛发上且无法粘贴到胸部皮肤；如果发生这种情况，AED将不能分析患者心律；AED将显示出“检查电极”或“检查电极片”的信息；②在您使用电极片之前，请记住明确患者是否胸部多毛；那么，您可以使用AED携带箱中的剃刀剃掉您将放置的电极片的部位的毛发；③如果您还有另一套电极片(或强力黏贴虎皮膏药)，则可以使用第一套清除毛发；使用第一套电极片，向下按压，使其尽可能黏贴毛发，并快速撕脱；然后，使用另外一套新的电极片。 2、植入式除颤器和起搏器①具有高度心脏骤停风险的患者可能植入除颤器或起搏器，它们会自动给予心脏直接电击；如果您将AED电极片直接放在植入式医疗装置上，该植入式装置可能妨碍对心脏的电击；②这些装置很容易鉴别，因为它们在胸部上方或腹部的皮肤下形成硬块；硬块的大小约为一副纸牌的一半；③如果您确认有一台植入式除颤器/起搏器：如有可能，避免直接将AED电极片放在植入装置上；遵循操作AED的正常步骤。④药物透皮贴片：不要直接将AED电极片置于药物贴片上方；药物贴片可能阻碍将能量从AED电极片转移到心脏，还可能对皮肤造成轻微灼伤；例如，药物贴片有硝酸甘油、尼古丁、止痛药物和激素替代治疗的贴片。在不延误电击的前提下，可在放置AED电极片前除去贴片并将该区域擦拭干净。

​​除颤仪是利用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常，使之恢复窦性心律的一种医疗器械，是手术室必备的急救设备。对于进行心肺复苏，除颤是很重要的步骤之一。除颤仪主要由监护部分、电复律机、电极板、电池等部分构成。电复律机也称除颤器，是实施电复律术的主体设备。配有电极板，大多有大小两对，大的适用于成人，小的适用儿童。那么你知道？除颤仪各功能键是什么意思吗？1、监护开关键：能量选择；2、Charge充电键：心尖板上有黄色充电按钮，屏幕上也有充电键；3、Sync同步复律键：打开时机器自动处于除颤状态，按下此键，屏幕左下角显示“Sync”，表明此时处于同步电复律状态；4、条图：按下此键打印心电图；5、ECGSIZE↑↓：波形振幅（高低）选择键；6、LeadSelect：导联选择，可选择Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联和Paddle导联（Paddle导联：当除颤板放在胸壁上时，可快速获得患者的心电图。使用于未监护的患者）；7、标识：按下此键可触发4个按键：ADRN（肾上腺素）、ATRO（阿托品）、LIDO（利多卡因）、OTHER（其他）。在打印状态时按下相应的键，走纸上就会出现相应药物的标识；8、HRAlarm：心率报警界限；9、摘要：即回顾键，可顾除颤的时间、能量、次数、模式以及标识过的药物使用时间、名称等。

关于AED自动体外除颤仪的安装要求和日常维护依据现场情况，AED可悬挂在墙上，也可以直接贴墙落地放置，但避免AED壁柜等物体影响人行道、走廊、通道或过道的正常通行，同时整体高度应≤1.8m，尽可能保证AED拿取的方便性和快捷性。同时，应提高AED的环境适应性和可靠性，拥有更高抗跌落高度、更高防尘防水等级和更宽的工作温度范围等性能，以覆盖适应于更多的公共场所。考虑网络信息安全，无线数据传输应满足《医疗器械网络安全注册技术审查指导原则（2017第13号）》，远程设备管理系统必须通过公安部信息安全等级保护测评和安全等级保护备案。提供给AED设备配套使用的任何附属电气设备应满足《中华人民共和国国家标准（GB9760.15-2008）医用电器设备第一部分：安全通用要求并列医用电气系统安全要求》和《体外除颤产品注册技术审查指导原则》。​自动售卖机、便利店及ATM机等24小时开放的场所是AED安置的优先选择。将AED放置自动售卖机及ATM机上，具有以下优点：①节省安装AED装置的空间，AED自动体外除颤仪无需独立配置，放置位置灵活，如街道、社区、商场、地铁等；②自带宣传与夜灯功能，加上其分布的密集程度，是推广和宣传AED的有效途径，能让更多市民知晓AED设备的存在；③当夜间发生OHCA时，能快速获得设备并投入使用。运输工具如安装AED，应满足相应的行业标准，如飞机上配置自动体外除颤仪，应支持飞机转运标准。有设置AED的场所应配备AED管理员，定期检查AED电池（有条件可配置拥有自检功能的AED）、耗材有效日期及其功能，选择更长有效期的耗材（电池和电极片）、维持机器正常运作，并进行检查纪录，妥善保存备查；AED每次使用结束后，应及时进行使用数据的收集及补充耗材。AED安置点应安装摄像头，以便于监督、管理自动体外除颤器的使用与维护。考虑AED设备需“随时待命”，AED设备可提供4G/5G、基于蜂窝的窄带物联网（NB—loT）、WiFi等多种无线传输方式，并可支持远程设备管理系统，随时对设备的状态、位置、耗材有效期等进行远程管理，确保设备的随时可用。所以我们应将AED的管理纳入当地卫生主管部门或专业医疗学会的一项常规工作，每年定期对AED的使用及维护情况进行收集及总结。同时，当地红十字、社会服务机构、放置点管理部门等应与AED供货商共同探索、建立科学化、信息化、智能化、网络化的24小时动态管理系统，加大AED项目的社会宣传、技能普及和日常维护，明确专人负责，建立必要的管理制度，定期对设备进行维护，实现对AED的科学管理和维护。同时加强对志愿者的培训，让志愿服务工作覆盖AED设置、使用、维护、评估的项目全流程。​​​​​​​

​   急救呼吸机（EmergencyVentilator）是呼吸机中的一种，用于对呼吸衰竭的患者进行紧急通气抢救，以及运转时对病人的机械通气。一体化气路设计，使用简单快捷，常用于急救场所和转运过程中（如救护车上）。急救呼吸机技术参数主要有哪些？   主机通常由通气控制模块、报警模块以及用户界面组成，一般配有医用气瓶、医用气体低压软管组件、监测模块、内部电源、无重复呼吸排气阀、机架等附件或辅助功能模块，外观通常为橙色。是一种具有自动机械通气功能的便携式设备。   1、通气模式：CMV、A/C、SIMV、CPAP等；   2、潮气量：50～1200ml，连续可调，数字显示；   3、呼吸机呼吸频率：1～60次/分，连续可调，数字显示；   4、氧浓度：40～100%，连续可调。

​近日中华急诊医学杂志发布了《中国AED布局与投放专家共识》，从中我们可以系统的了解我国对于AED的需要，以及AED该如何布局。从院外​急救有效率着手，更好的保障我们人民的生命安全。文中提到PAD在中国的发展相对滞后，AED投放的配置要求和操作流程尚缺乏统一标准，应用不够规范，是造成我国目前院外心脏骤停患者抢救成功率极低的重要原因之一。在公共场所科学、合理、有效的配置AED，让AED能像灭火器一样得到重视和广泛配置使用，这将是我国公众急救意识普及教育和生命安全保障的一个里程碑，也是实现“健康中国2030”的一个重要体现。该文从AED配置的背景出发，从心源性猝死介绍出发，引出公共启动除颤（publicaccessdefibrillation，PAD)概念。进而通过分析目前国内AED投放项目存在重视程度不足、标准流程未规范、公共场所配置AED数量不足、分布不均、社会群众使用AED意识不高等一系列问题，引出AED布局和投放的十点推荐意见。​推荐意见1：建议我国社会各界加强对公众启动除颤项目的认识，分阶段逐步推广中国公众启动除颤项目（China-PAD，C-PAD）。推荐意见2：建议全国各省市区根据区域人口基数及急救需求等因素，可以按照“每10万人配置100～200台AED”的原则，确定合理的公共场所AED配备数量，统一规划配置AED。推荐意见3：建议单位或区域在公共场所配置AED时根据人口密度、人口流动量、分布距离等影响因素，可以按照第一目击者能够在3～5min之内获取AED并赶到患者身边为原则。推荐意见4：建议政府在学校、机场、火车站、高铁站、汽车站、地铁站、医疗机构、体育场馆、大型超市、百货商场、影剧院、游乐场等人口密集、流动量大的场所及高危人群家庭配置AED及相关应急设备。推荐意见5：建议单位或区域在公共场所配置AED时，放置位置应有固定、醒目的标识，遵循科学的安装要求，并定时、定人维护，确保AED设备的安全和实用。推荐意见6：建议政府主导设计AED布局网，构建AED网络和体系，对AED信息入网注册进行统一管理，并利用信息化技术绘制AED地图。推荐意见7：建议有条件的单位或区域在公共场所配置AED时，配置个人防护装备和辅助工具等，形成“AED组合包”。有条件下选用可提供动画和语音等多种指导方式的AED，从视觉和听觉等多途径给施救人员现场指导。推荐意见8：建议政府应明确AED安装应用的法律责任问题，推动AED相关法律条文的制定或修订计划。推荐意见9：建议以政府为主导在公共场所配置AED，鼓励企业、个人的捐赠，同时也鼓励有条件的单位自行配置AED。推荐意见10：建议以政府为主导推动中国公众启动除颤计划，如体系建设、教育及宣传等。​

​   心脏骤停病人早期85%~90%是室颤，治疗室颤是有效的方法，是早用AED除颤。除颤每推迟1分钟，存活率降低7%~10%。CPR与AED的早期有效配合使用，是抢救心跳呼吸骤停猝死病人的有效抢救手段。那么如何使用AED？AED培训小编教你方法！   1、确定患者已心脏骤停；   2、拨打999或120，并准备使用AED；   3、如确认患者呼吸停止，要立即进行CPR；   4、进行两分钟的CPR；   5、把AED放在病人身旁，打开AED；   6、解开患者衣服；   7、安使用说明，将两个电极片贴在患者左上和右上胸；   8、停止CPR,不要接触患者，等待AED分析心律；   9、若AED显示“建议电击”，应提醒所有人不要接触患者，并确认；   10、按下电击键，除颤后，继续两分钟的CPR，完成后等待AED分析心律；   11、若AED显示不需电击，应再次进行2分钟的CPR，再由AED分析心律；   12、在患者尚未苏醒和120来前，应AED和CPR交替使用。AED之所以能够提高心脏猝死患者的抢救成活率。是因为可以使心室颤动患者的心律恢复正常，使更多需要除颤的患者获得了有效的医疗急救。实验证明，一个突然心脏骤停的患者，每提前除颤一分钟其成活率就增加了7%-10%，从而更多地挽救生命。

​   自动体外除颤器适应什么患者？自动体外除颤器是一种便携式、易于操作，稍加培训既能熟练使用，专为现场急救设计的急救设备。自动体外心脏除颤器，于伤者脉搏停止时使用。然而它并不会对无心率，且心电图呈水平直线的伤者进行电击。   简而言之，使用除颤器本身并不能让患者恢复心跳，那是许多影视节目的误导，而是通过电击使致命性心律失常终止（如室颤，室扑等），之后再通过心脏高位起搏点兴奋重新控制心脏搏动从而使心脏恢复跳动（但有部分患者因其心脏基础疾病可能在除颤后无法恢复心跳，此时自动体外除颤器会提示没有除颤指征，并建议立即进行心肺复苏）。   自动体外心脏除颤器是针对以下两种患者而设计的：   1、心室颤动（或心室扑动）   2、无脉性室性心动过速   这两种患者和无心率一样不会有脉搏，在这两种心律失常时，心肌虽有一定的运动但却无法有效将血液送至全身，因此须紧急以电击矫正。在发生心室颤动时，心脏的电活动处于严重混乱的状态，心室无法有效泵出血液。   在心动过速时，心脏则是因为跳动太快而无法有效打出充足的血液，通常心动过速会变成心室颤动。若不矫正，这两种心律失常会迅速导致脑部损伤和死亡。每拖延一分钟，患者的生存率即降低10%。   不同于一般专为医疗人员设计的心脏除颤器，除了以上所提的两种情形外，它无法诊断其他各式各样的心律失常且无法提供治疗，而且它无法对心动过缓提供体外心率调节的功能。