​   使用除颤监护仪电除颤的操作流程？除颤监护仪产品性能结构及组成本产品主要由主机、除颤电极、心电导联线、脉搏血氧饱和度传感器、起博电极、无创血压测量袖带组成。适用范围除颤监护仪临床上主要用于医院或急救车上对病人进行。如下几点：​   1、评估：  了解患者病情状况，评估患者意识消失、颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停止，皮肤发绀，心音消失、血压测不出来，心电图状态以及是否有室颤波。  2、操作前准备：  （1）除颤监护仪出于完好备用状态，准备抢救物品、导电糊、电极片等。  （2）暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。  （3）正确开启除颤仪，调至监护位置：观禅显示仪上电波形。  （4）判断病人出现室颤，需紧急除颤（短时间判断，不超过30秒钟）。  3、操作：  （1）将病人摆放为复苏体位。  （2）选择除颤能量，确认非同步方式。  （3）将手控除颤极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。  （4）电极板位置安放正确；（"STERNUM"电极板上缘放于胸骨二肋间。"APEX"电极板上缘置于左锁骨中线第五肋间）电极板与皮肤紧密接触。  4、操作后  （1）协助病人取合适的卧位，密切观察生命体征变化，继续做好后续治疗：病人病情稳定，可停用心电监护。取下电极片，擦净皮肤。  （2）整理用物。  5、除颤监护仪操作步骤总结：  打开开关——选好能量、同步方式——涂导电糊——放好电极板——充电——并提醒周围人——放电。

​  除颤监护仪产品性能结构及组成本产品主要由主机、除颤电极、心电导联线、脉搏血氧饱和度传感器、起博电极、无创血压测量袖带组成。适用范围除颤监护仪临床上主要用于医院或急救车上对病人进行。那么除颤监护仪的体温监测类型及清洁消毒方法？​​​   除颤监护仪体温监测的种类：  1、体表温度（体表探头）：表层的温度，它直接受外界温度的影响  2、深层温度（中心温度，腔内探头）：机体深部的温度，它相对稳定而均匀，受外界温度影响较小  3、温差：中心温度和体表温度的差值  清洁消毒：  1、清洁：用沾有清水的棉球或软布擦拭。  2、消毒：消毒剂：70%酒精、70%异丙醇、2%戊二醛溶液。  3、方法：用软布沾消毒剂擦拭传感器，后用沾有清水的软布，擦拭残留的消毒剂。  4、灭菌：环氧乙烷（EO）进行杀菌。

​  除颤监护仪胸前电极特点？产品适用范围除颤监护仪临床上主要用于医院或急救车上对病人进行，为一次性盘状电极片，具有以下特点：​​  1、心电信号的信噪大，肌电干扰小。  2、对病人的四肢活动无影响。  3、使用氯化银电极，极化点位稳定，心电图基线稳定，交流电干扰小。  4、电极留置时间较长，一次使用可达24小时。  注意：除颤监护仪长时间使用电极片，会引起病人的皮肤发红和皮疹等状况，并且影响心电信号的采集，随意一点要注意心电电极片的及时更换。

​  “监护”是指测量患者生理及病理状态的生物信号，提取其特征，并及时转变成可视信息，对潜在的危及生命的事件自动报警。其优点是用仪器实时地监护患者，便于医生及时掌握病情和进行治疗，评估治疗方案和药物。集中使用除颤监护仪器组成监护病房，还可以在提高护理质量的同时，减少护士的工作量，降低护士与病员的比例。除颤监护仪检测影响血氧饱和度的因素有哪些？​​  1、除颤监护仪传感器位置安装不到或病人出现剧烈运动：会影响规则脉动信号的提取。  2、强光环境对信号的干扰：当强光照射到血氧探头上时，可使光接收器偏离正常范围，测量不准确。  3、末梢循环差：如休克、手指温度过低；都会导致被测部位动脉血流减少，是测量不准或测不出来。  4、同侧手臂血压或同侧侧卧压迫：影响脉冲。  5、指甲涂指甲油：会影响光的透过，导致测量困难。  6、连续长时间的监护同一部位：会影响这一部位的灌注，导致末梢循坏差。  7、血氧探头传感器与袖套在同一手臂上使用：测量无创血压时袖套被重启，足够高的袖套内气压是肱动脉的血流被阻断，影响血氧饱和度的测量。  8、非功能血红蛋白的影响：如果存在着碳氧血红蛋白（COHb），正铁血红蛋白（MetHb）或染料稀释化学药品，这些物质的存在对SpO2值测量会产生偏差。  注意：  除颤监护仪不能长时间对同一部位进行检测：  1、会导致这一部位弱灌注，影响测量结果。  2、会导致病人的测量部位血液循环不畅，对测量部位会产生物理损伤。  要求：每两小时更换一次测量部位，注意观察测量部位的生理状况。

​  心脏除颤器又称电复律机，主要由除颤充/放电电路、心电信号放大/显示电路、控制电路、心电图记录器、电源以及除颤电极板等组成，是目前临床上广泛使用的抢救设备之一。它用脉冲电流作用于心脏，实施电击治疗，消除心率失常，使心脏恢复窦性心律，它具有疗效高、作用快、操作简便以及与药物相比较为安全等优点。那么使用除颤器治疗有哪些相关的知识内容？​​  1、普通的体外除颤器，这是需要在医院里有医生在场的情况下进行；  2、叫自动的体外除颤器，我们也叫AED，大家可能在首都机场见到。在美国像这种大型场馆，人群密集的地方都会放置AED。而且在初期宣传AED的时候是美国总统克林顿亲自来做宣传。AED需要有旁人在场才能给予实施治疗，但前面提到多数心脏骤停发生时，无人在场。所以AED的使用有很大的局限性。  3、除颤治疗叫植入型心律转复除颤器，我们也叫ICD，ICD可以及时自动复律，是治疗心脏骤停高危患者的选择治疗。因为它的特点是无须医生在场可以及时自动为患者转复心律，通俗地说，也是装在体内的急救室。

为做好市民游客的安全保障，深圳市公园管理中心在莲花山公园、荔枝公园等6家市属公园引进了15台自动体外除颤仪，同时组织公园工作人员参加了AED急救设备培训，全面提升公园应急救援服务能力。AED的中文名称叫自动体外除颤器，它是专为普通人设计使用的急救设备，操作简单、方便。当有人发生心脏骤停时，如果可以在第一时间内对其实施心肺复苏，并在黄金四分钟内使用AED，可以大幅提升心脏骤停患者的生存率...…心肺复苏和AED除颤要如何进行呢？快联系我们学习急救技能！​

​   除颤器主要由除颤充/放电电路、心电信号放大/显示电路、控制电路、心电图记录器、电源以及除颤电极板等组成，是目前临床上广泛使用的抢救设备之一。它用脉冲电流作用于心脏，实施电击治疗，消除心率失常，使心脏恢复窦性心律，它具有疗效高、作用快、操作简便以及与药物相比较为安全等优点。那么使用除颤器适用的心律失常类型？​​  1、除颤器电除颤模式：适用于室颤，无脉性室速的抢救，和某些无法同步的室速  2、同步复律模式：适用于房颤，房扑，阵发性室上性心动过速，阵发性室性心动过速，尤其适用于伴心绞痛，心力衰竭，血压下降等血流动力学障碍及药物治疗无效者  注意：虽然致命性心律失常还包括无脉性电活动（PEA）及心脏停搏（Asystole），但除颤器对这两种心律无效，要通过有效的心肺复苏使其转化为可电击的VF/VT心律，然后再进行除颤治疗，使心脏恢复自主循环。

​   心脏除颤器使用工作原理及应用？心脏除颤器又名电复律机，它是一种应用电击来抢救和治疗心律失常的一种医疗电子设备。具有疗效高、作用快、操作简便以及与药物相比较为安全等优点，广泛应用于部队各级医疗单位。​​    用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常、使之恢复窦性心律的方法，称为电击除颤或电复律术。起搏和除颤都是利用外源性的电流来治疗心律失常的，两者均为近代治疗心律失常的方法。   心脏起搏与心脏除颤器复律的区别是：后者电击复律时作用于心脏的是一次瞬时高能脉冲，一般持续时间是4～10ms，电能在40～400J（焦耳）内。用于心脏电击除颤的设备称为除颤器，它能完成电击复律，即除颤。当患者发生严重快速心律失常时，如心房扑动、心房纤颤、室上性或室性心动过速等，往往造成不同程度的血液动力障碍。   原始的除颤器是利用工业交流电直接进行除颤的，这种除颤器常会因触电而伤亡，因此，目前除心脏手术过程中还有用交流电进行体内除颤（室颤）外，一般都用直流电除颤。   电压变换器是将直流低压变换成脉冲高压，经高压整流后向储能电容C充电，使电容获得一定的储能。除颤治疗时，控制高压继电器K动作，使充电电路被切断，由储能电容C、电感L及人体（负荷）串联接通，使之构成RLC（R为人体电阻、导线本身电阻、人体与电极的接触电阻三者之和）串联谐振衰减振荡电路。   心脏除颤器除了应有上述充电电路和放电电路以外，还应有监视装置，以便及时检查除颤的进行和除颤效果。监视装置有两种：一种是心电示波器，在示波器荧光屏上观察除颤器的输出波形，从而进行监视；另一种是如心电图机一样的自动记录仪，把除颤器的输出波形以及心电图自动描记在记录纸上，达到监视目的。当然，有的同时具有上述两种装置，既可以在荧光屏上观察波形，又可以把波形自动描记下来。   有的心脏急救装置由心脏起搏器、心脏除颤器以及监视仪、自动记录仪一起组合而成，是心脏急救的良好仪器.。

​   急救呼吸机（EmergencyVentilator）是呼吸机中的一种，用于对呼吸衰竭的患者进行紧急通气抢救，以及运转时对病人的机械通气。一体化气路设计，使用简单快捷，常用于急救场所和转运过程中（如救护车上）。急救呼吸机的呼吸有哪几种模式使用？​​​    1、呼吸机的S模式（Spontaneous自主呼吸模式）   又称自主触发模式或同步模式。就是人通过自己的自主呼吸来触发呼吸机送气（吸气时机器提供吸气压IPAP，呼气时机器提供呼气压EPAP），机器的工作频率完全由患者自己的呼吸控制，此模式主要适用于自主呼吸良好的患者。优点：同步性好，通气效率高，气道压力低。   2、呼吸机的T模式（Timed时间控制模式）   又称被动模式或时间控制模式。就是机器根据设定的参数控制人的呼吸，人只能被动的跟随机器的工作。此模式主要适用于呼吸触发能力微弱的患者。主要适用于无自主呼吸或自主呼吸弱的病人。即BiPAP呼吸机可以在一定条件下进行有创通气。   注：T功能可以在患者呼吸虚弱不能自主呼吸的时候由机器来带动患者呼吸，相当于一个急救模式。   3、呼吸机的S/T模式（Spontaneous/Timed自主呼吸与时间控制自动切换模式）   就是当患者的呼吸周期小于后备通气频率对应的周期时，机器工作在S模式；当患者的呼吸周期大于后备通气频率时，机器工作在T模式。如（举例）：BPM=10次/分，呼吸周期=60秒/10=6秒，则呼吸机等待6秒，如病人能在6秒内触发呼吸机，呼吸机则为S工作模式，相反则为T模式。此模式使用普遍，用于与呼吸有关的各种病人。   4、呼吸机的PC模式（PressureControl压力控制模式）   病人的呼吸周期小于后备通气频率对应的周期时，呼吸机除提供IPAP与EPAP外，还控制病人的吸气时间，但不控制呼吸时间；当病人的呼吸周期大于后备通气频率时，为T模式。主用用于呼吸频率快、潮气量低、低氧血症的病人。仅BiPAPSynchrony有该模式。   5、呼吸机的CPAP模式（ContinuousPositiveAirwayPressure持续气道正压通气）   病人有较强的自主呼吸，呼吸机在吸气相和呼气项均提供一个相同的压力，帮助病人打开气道。主要用于OSAD阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、自主呼吸较强、只需要呼吸机稍微辅助的病人。

​   1、AED培训教你发现有人倒地，先要做好评估，包括现场环境是否安全、伤患的意识与呼吸，一旦发现伤患无意识、无呼吸或呼吸不正常，要立即呼救，让人打120、拿AED。​​   2、AED到达前，应进行胸外按压和人工呼吸。AED到达后，优先使用，要让患者仰面平躺在结实的平面上，去除衣物。   3、打开AED开关，擦拭胸部皮肤，保证胸壁皮肤干燥。必要时可擦干皮肤和备皮刀去除毛发。   4、从包装袋内拿出电极片，去除电极膜上的保护膜，在患者胸部紧密地贴上电极。通常而言，两块电极板分别贴在右上胸部和左下胸乳头外侧，具体位置可以参考AED机壳上的图样或电极板上的图片说明。   5、将电极板插头插入插孔，机器就会自动开始分析心律，在此过程中不要接触患者，即使是轻微的触动都有可能影响AED的分析。分析完毕后，AED将会发出是否进行除颤的建议。   6、当AED分析结果有除颤指征时，不要与患者接触，同时告诉附近的其他任何人远离患者。确保无人接触患者后，根据提示由操作者按下“放电”键除颤。   7、电击后，AED会再次分析心律，如未恢复有效灌注心律，操作者应继续进行5个周期心肺复苏（每个周期包括30次按压和2次人工呼吸），然后再次分析心律，除颤，心肺复苏，反复直至急救人员到来。