​   急救呼吸机（EmergencyVentilator）是呼吸机中的一种，用于对呼吸衰竭的患者进行紧急通气抢救，以及运转时对病人的机械通气。一体化气路设计，使用简单快捷，常用于急救场所和转运过程中（如救护车上）。急救呼吸机微机化程度？呼吸机微机化程度决定呼吸机的档次，表现在：    1、开机后有自检功能。    2、发生故障时有屏幕提示，便于维修。    3、完善的报警功能，如氧供，气体供应，分钟通气量，压力上限，压力下限，呼吸频率，潮气量，窒息通气，背景通气设置，机器断开，漏气及漏气量，流量传感器，工作状态，氧流量等诸多环节确保机械通气过程安全，临床医生可根据病人状态调整参数设定的报警范围。    4、急救呼吸机其他特殊功能，包括吸痰功能，雾化功能，屏气功能(包括吸气和呼气屏气，满足照胸片需要)，锁机功能(防止通气参数被任意改动)。

​（一）信息化管理AED自动除颤仪自检信息、电极片有效期、电池电量等信息通过4G传输到云服务器，通过AEDAlert系统直观查看设备信息，设备异常通过E-Mail发送给指定设备管理人员，确保设备实时待命，同时不用每日人工巡检，节约人力成本和管理成本。（二）使用管理1、AED自动除颤仪安装后，设备划入所属单位固定资产；2、结合现场人事制度、工作人员数量建立急救应答流程；3、AED设备旁张贴急救流程和操作流程等海报；4、结合场所建筑布局等情况建立抢救绿色通道；5、设备使用后及时通知厂家售后服务人员；6、设备使用后，厂家在24小时内上门更换附件、确认设备状态、收集抢救事件数。（三）维护管理1、急救中心通过系统可查看所有AED设备状态，如有异常通知当地设备管理人员确认；2、每个区域指派1名AED设备管理员，有以下职责：①AED设备和AED橱柜纳入场所固定资产管理，明确资产编号等；②收到设备异常邮件后立即拨打厂家售后电话上门维护；③ 每年预算电极片和电池更换费用，电极片使用后需及时更换电极片；系统会提示电极片和电池快到有效期，需及时更换；④定期查看AED橱柜和AED设备外观有物理损坏；⑤橱柜AED橱柜可直接擦拭，可按照场地保洁要求定期擦拭。所有AED设备管理人员联系方式等信息汇总至急救中心和厂家，如有变动需及时更新。

​   急救呼吸机（EmergencyVentilator）是呼吸机中的一种，用于对呼吸衰竭的患者进行紧急通气抢救，以及运转时对病人的机械通气。一体化气路设计，使用简单快捷，常用于急救场所和转运过程中（如救护车上）。那么急救呼吸机有哪些选择方法？  一、医疗器械管理类别分类，无创呼吸机属于二类医疗器械，有创呼吸机属于三类医疗器械；（三类级别高，需要国药局发医疗器械注册证）  二、从病人来说，气管插管（或气管切开）通气方式是有创，面罩通气方式是无创；  三、有创呼吸机都可以接高压氧气；优点就是可以高压力、高流量、高氧浓度以满足重症患者使用需要；  四、有创呼吸机也可以接面罩使用，但耗氧量较大，氧浓度偏高，不适合长时间使用；  五、有创急救呼吸机可以分为：带内置涡轮的电动电控型和不带涡轮的气动电控型；  六、高端有创呼吸机（进口）具有内置涡轮，也可以接高压氧气，可以实现有创无创一体，但是价格非常高，维护及使用要求也非常高，所以现在市场上主流的急救呼吸机还是采用气动电控的方式(包括进口品牌)；  七、无创呼吸机有内置涡轮，无需氧气源就可以使用；但输出压力太低，并且只能通过面罩或呼吸管路中间接低压低流量氧气，重症急救病人完全不能使用；  八、有些无创呼吸机加平台阀后可当有创呼吸机使用，但这种机器不适用于重症有创患者（这类患者对压力、氧浓度、流量要求高）。

​​何谓AED体外除颤仪？一般民众无专业医疗背景是否能使用？​AED是AutomatedExternalDefibrillators的缩写，中文为「自动体外心脏除颤器」。也有人称为「自动体外心脏去颤器」、「傻瓜电击器」。在香港依卫生署卫署医字第0970201292号函文中说明，目前法规未法规并未限制持有者、使用者之资格。民众于事故现场使用AED施行临时急救,系符合医师法第28条第4款「临时施行急救」之规定。所以一般民众皆可使用AED并无特别资格限定。什么情况下需要使用到AED体外除颤仪？​当患者没有意识，没有呼吸，也没有脉搏时，就可以使用AED。那么使用AED又是否安全呢？​AED会自动侦测病患是否需要电击，唯有病患需要电击时才会开启电击功能。​被施救者身上有胸毛时是否会影响电击传导性？胸毛会造成电击贴片无法确实接触病患皮肤，影响电击效果，可先用贴片拔除胸毛或用适当工具剃除胸毛。被施救者身上有金属项链时是否会影响电击传导性？会的，因有导电顾虑，请先移除后再电击。​​被施救者身上有药性贴布时是否会影响电击传导性？药性贴布会造成电击贴片无法确实接触病患皮肤，影响电击效果，请先移除，并用干布擦净后再电击。​被施救者身体潮湿时是否会影响电击传导性？因有导电效果顾虑，请先擦干病患身体后再电击。​急救时，若现场无小孩的AED贴片，可以使用大人的贴片吗？紧急时可以暂时代用，但请尽量使用儿童专用电击贴片。AED的贴片位置是否能交换？依各厂牌的AED设计有所差异，建议打开贴片后依照贴片上的图示位置来黏贴。​​AED对儿童的使用是否安全？​根据「2010年民众版之基本救命术比较表」，「1至8岁的小儿建议使用小儿贴片，如无小儿贴片，使用成人贴片；小于1岁的婴儿使用手动电击器，如无手动电击器，建议使用小儿贴片，如无小儿贴片，使用成人贴片」。AED体外除颤仪对于正常人是否会放电？AED主要针对两种致命的心率不整心室纤维性颤动（VF）、心室频脉（VT）做电击除颤治疗，正常人的心律AED分析后是不会建议电击的。当AED建议电击，电击钮充电闪烁后，在按下AED电击钮前需再次确认无人触碰患者后，再按下电击钮。如当时有人触碰患者，会感受到酸麻的感觉，重点是AED给与的能量是计算患者所需的，如此会分散电击能量，造成此次电击无效，减少患者生存机率。​​

​   急救呼吸机（EmergencyVentilator）是呼吸机中的一种，用于对呼吸衰竭的患者进行紧急通气抢救，以及运转时对病人的机械通气。一体化气路设计，使用简单快捷，常用于急救场所和转运过程中（如救护车上）。那么急救呼吸机使用时人机对抗的原因分析？​​   1、病人原因   更换呼吸机或移动病人后，病人病情不稳定或烦躁不配合，易产生人机对抗，此时可考虑用镇静剂；   2、机器原因   急救呼吸机的灵敏度不高，传感器的精度不高；   3、管路连接原因   管路连接不能有漏气，例如：病人的气管插管气囊处有可能漏气，应避免这些因素；   4、触发压力的调节   该参数为负值（-1表示很灵敏），使用规程中可根据病人自主呼吸的强弱来设置触发灵敏度的数值，急救呼吸机一般初始值设成-2；   5、呼吸频率   （1）由机控频率及病人触发频率两部分组成，一般总频率在12-20次之间；   （2）病人的自主呼吸频率越高，机器控制的频率应当越少；   （3）病人的自主呼吸频率越少，机器控制的频率就应当越高；   （4）所以急救呼吸机使用过程中应当对应自主呼吸频率来设置机控频率。

​一直以来，公共急救离孩子们都并不遥远。2019年7月，国家印发《健康中国行动（2019-2030年）》明确提出中小学生健康促进行动，将急救知识特别是心肺复苏纳入考试内容。现在的孩子们更早的掌握了文化知识，又学会了“琴棋书画”的兴趣特长，其实在此同时，公共急救的知识与技能，也是很宝贵的财富。​公共急救离孩子们并不遥远加强孩子们的急救意识与技能，可以让孩子们在遇到急救情况时更加镇定，保护身边人的同时，也能够大大加强自身的健康安全意识。而除了专业的急救培训，家长作为孩子最好的老师，完全可以起到有效的引领作用。而想我们周边发达的邻国日本和韩国，早就将公共急救搬进了校园，从小学开始培养。所以施救也不是成年人独有的技能，并且我国颁布的《中华人民共和国民法总则》中的第一百八十四条写到，因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任。如果你想让孩子从认识AED、了解CPR开始，那不妨翻翻官网内的往期文章，或者来电咨询，相信可以帮助到你。​

一般成人的电极片并不一定适用在儿童身上，小儿复苏一直是一个世界性的难题，没有人愿意看到危险发生在孩子身上。大多数AED除颤仪生产商在处理儿童心脏骤停的问题上，仅考虑到把除颤能量降低，为此通常的做法是直接降低能量或更换较小的除颤电极板或电极片。首先我们要了解成人儿童心脏节律的差异，关于可电击心率和不可点击心率，儿童与成人在类型和特征上都是不同的。儿童室颤发生率低，表明他们比成人更倾向于不可电击心率。当AED运用至儿童身上，正确判断不可电击的快速性儿童节律非常重要，比如窦性心动过速（ST），室上速（SVT）和加速性室性节律。基于成人的AED心律失常算法可能很难正确判断这些快速性儿童节律为不可电击节律，因为在基于成人的算法中，不可电击的儿童节律与可电击准则是重叠的。​大多数人未注意直接对儿童使用成人技术被列为是《2013年ECRI十大医疗技术安全隐患》中的第七大危害。ECRI呼吁急救护理过程中，直接使用成人技术忽视儿科患者的需求是造成安全隐患的关键因素。现在AEDPlus能够选配具备临床验证的专业儿科算法的电极片，这是ZOLL专为儿童研发的AED心律失常分析算法，可以精准判断可电击和不可电击儿童节律，甚至最难的快速性不可电击节律。室上速（SVT）是要种较为常见的儿科心律失常，ZOLL在研发儿科专用心电算法的过程中，专门收集了相当数量的室上速节律。基于成人的算法通常将快速性室上作为可电击节律，然而，同样的情况对于小儿可以是灌注的节律，不应该被电击。ZOLL的不可电击节律数据库包括了心率高达300BMP的异常室性和室上性节律，这些节律对于婴幼儿或者幼童来说并不罕见。这是临床数据验证的专业儿科算法，ZOLL专为儿科设计的AED电极片，让施救者在面临这些特殊患者的时候，更加高效，给予儿童更多精准呵护。

   ​除颤仪作为一种抢救设备，大家对其分类、除颤部位、除颤的操作流程比较熟悉了，由于除颤仪在基础生命支持中的重大作用，兼之使用频率低，造成维护保养知识的缺乏、临床使用误区较多，一旦抢救时需要除颤，往往会手忙脚乱。使用AED除颤仪过程中这几个问题需要注意哪些细节？​​   1、给氧时能除颤吗？   对戴输氧管的病人进行除颤治疗时，应妥善安置输氧管，不要将之安放在电极片或电极板附近，以防发生火灾或爆炸。在妥善安置输氧管，确保氧气勿外泄情况下，是可以除颤的。   2、溺水病人如何电除颤？   溺水病人浑身是水，故在抢救时需要将其移到干燥地面上，清洁除颤部位，保持除颤部位干燥，然后再进行除颤。   3、CPR时先给予电击除颤还是先进行心肺复苏？   新版心肺复苏指南指出：当可以立即取得AED时，对于有目击的成人心脏骤停，应尽快使用除颤器。理由：尽管有很多研究对比了在电击前先进行特定时长（通常为1½分钟到3分钟）的胸部按压，和AED除颤仪就绪后尽快给予电击两种情况，但患者预后没有出现差别。在安放AED电极片的同时应实施心肺复苏，直到AED可以分析患者心律。   4、病人带有起搏器时能除颤吗？   能。但对植有起搏器的病人进行治疗时可能会对起搏器造成损害，建议病人在治疗后对起搏器进行检查。   5、除颤时心电导联线需要拔吗？   需要拔，除非自带除颤保护导联的除颤仪。   6、输液时能除颤吗？   原则上不允许。尤其是输液钢针，但在紧急情况下，比如病人生命垂危，建立了CVC、PICC、留置针的静脉的通道，是需要除颤的，仅仅依靠基本的CPR，也难以消除VF或者使心律恢复至可灌注状态。   7、除颤时能进行其它检查吗？   当AED除颤仪与病人连接时，不可以进行任何功能性检查，以免病人受到意外电击。   8、除颤的适应证有几种？   非同步电除颤适应证包括室颤、无脉性室速、无法同步的室速；同步电除颤适应证包括房颤、阵发性室上速；其他还有心衰、血压下降等血液动力学障碍及药物治疗无效者。   9、同步与非同步电除颤指的是？   非同步型除颤仪(无R波)：除颤时与患者自身的R波不同步，可用在心室颤动。电刺激时无须考虑患者的自主节律，所以称非同步除颤。同步电除颤：主要用于房颤，电击时，复律脉冲的发放，要与患者的心搏同步，使电刺激信号落入心室绝对不应期中（R波起始后30ms处），以免刺激落入T波顶峰附近的心室易损期而引起室颤。   10、AED除颤仪除颤时能量如何选择？   单相波360J，双相波200J。小儿体重2-4倍。大小于8倍。

   做过心脏支架可以使用除颤器吗？其实使用除颤器AED的前提或者条件和心肺复苏（CPR）是一样的：患者没有反应且没有正常呼吸，就应该进行心肺复苏，就应该拿来AED给患者尽快使用。​ ​   当人突发心跳骤停的时候，其实人的心脏在发生骤停的时候（骤停就是突然失去有效的收缩功能），不一定是心脏完全静止下来，有相当一部分心跳骤停的患者会出现心室颤动（您可以理解为整个心脏在哆嗦）。这时候给心脏一个短暂的强力电击，会让心脏的颤动（哆嗦）停下来，从而有机会让窦房结（负责心脏正常跳动节奏的司令部）重新指挥心脏正常跳动，这就是除颤器AED的作用。    当然，如果您平常总做坏事，您心跳骤停的时候可能就不会出现室颤，即便有除颤器AED，AED也会说“不建议电击”，这时候您被救活的可能性就非常低了。    心脏支架是干嘛的呢？这您肯定很清楚，心脏的血管狭窄严重了，就需要置如支架，把狭窄的血管撑开。所以说支架和心脏跳动的节律没有直接的关系。无论患者有没有放支架，只要发生了心跳骤停（没有反应且没有正常呼吸）就应该立即取来一台除颤器AED，并迅速给患者使用。

​“迈瑞Mindray体外除颤仪BeneheartD1电极片安装步骤”包括：检查多功能电极片连接线是否有磨损，接头插针是否有松动、歪曲，除颤监护仪外观接口是否松动或插针歪曲，安全标签和铭牌是否清晰可辨。一、安装多功能电极片从塑料密实袋中取出电极片，请注意不要撕毁电极片塑封；检查电极片有效期；将电极片线缆插入主机的电极片接口；将电极片和线缆插入主机背面的电极片仓。 二、特殊情况下电极片使用注意事项1、胸部多毛①如果患者胸部有毛发，AED电极片可能粘帖到毛发上且无法粘贴到胸部皮肤；如果发生这种情况，AED将不能分析患者心律；AED将显示出“检查电极”或“检查电极片”的信息；②在您使用电极片之前，请记住明确患者是否胸部多毛；那么，您可以使用AED携带箱中的剃刀剃掉您将放置的电极片的部位的毛发；③如果您还有另一套电极片(或强力黏贴虎皮膏药)，则可以使用第一套清除毛发；使用第一套电极片，向下按压，使其尽可能黏贴毛发，并快速撕脱；然后，使用另外一套新的电极片。 2、植入式除颤器和起搏器①具有高度心脏骤停风险的患者可能植入除颤器或起搏器，它们会自动给予心脏直接电击；如果您将AED电极片直接放在植入式医疗装置上，该植入式装置可能妨碍对心脏的电击；②这些装置很容易鉴别，因为它们在胸部上方或腹部的皮肤下形成硬块；硬块的大小约为一副纸牌的一半；③如果您确认有一台植入式除颤器/起搏器：如有可能，避免直接将AED电极片放在植入装置上；遵循操作AED的正常步骤。④药物透皮贴片：不要直接将AED电极片置于药物贴片上方；药物贴片可能阻碍将能量从AED电极片转移到心脏，还可能对皮肤造成轻微灼伤；例如，药物贴片有硝酸甘油、尼古丁、止痛药物和激素替代治疗的贴片。在不延误电击的前提下，可在放置AED电极片前除去贴片并将该区域擦拭干净。