​　　要了解AED，首先要了解下心脏骤停。心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，导致重要器官如脑严重缺血、缺氧而死亡。这种出乎意料的突然死亡，我们又称猝死。主要原因是心室颤动导致的心脏骤停。AED培训告诉你各国的使用方法不一样？​​　　  ​     美国　　　　美国大众对于AED的使用，心脏骤停一般是由室颤这种危险的快速心律失常导致的，美国每年的室颤者达450,000例，其心脏骤停的猝死为惊人的９５％。２００３年在美国全国范围内开展了PAD计划。　　以改善在公共场所下能挽救生命的AED的使用以治疗心脏骤停，研究显示，如果能在心脏骤停发作后最初的3-5分钟实施治疗，那么生存率可高70%以上，骇人听闻的数字面前，美国人感到前所未有的压力，AED的推广也迫在眉睫。　　为了帮助全国的社区挽救更多的生命，AED厂家发起了一个针对社区的计划，给全国范围内的一些公共场所如学校、旅馆、饭店、超市、社区中心、商业建筑和家庭装备了AEDs。　　中国　　虽然中国AED工程在２００４年就得以启动，但直到２００６年底才有了一台国产ＡＥＤ，但是要到真正的投入使用，恐怕要等到２０１０年了。目前，在北京首都国际机场配备有６７台AED。２００８年，北京市政府也一次购买了４００台AED。不过我们还是希望看到国产的AED能在全国得到普及。

  AED培训自动体外除颤器使用情况？与医院中专业除颤器不同的是，自动体外心脏除颤器只需要短期的教学即可会使用。机器本身会自动判读心电图然后决定是否需要电击。全自动的机型甚至只要求施救者替病患贴上电击贴片后，它即可自己判断并产生电击。半自动机型则会提醒施救者去按下电击钮。​  ​    在大部份的场合施救者即使误按了电击钮，机器也不会作出电击，有些机型更可使用在儿童身上（低于25公斤或小于8岁），但一般必须选择儿童专用的电极贴片。美国心脏医学会更建议即使没有儿童专用贴片仍可以使用成人贴片取代；没有证据显示成人用的贴片电极会造成更严重的损害。  在美国的自动体外心脏除颤器皆采用机器合成语音对施救者下指令。但因为施救者有可能是听障、重听患者或是听不懂英语，很多机型同时都附有屏幕提供讯息及图示以提醒施救者。大部分的机型都是针对非医疗工作人员所设计的。自动体外心脏除颤器是继心肺复苏术后，使心脏急救可以推广至大众的重要发明。

​   患者有植入式除颤器和起搏器时，还能使用AED吗？患者有植入式除颤器和起搏器时，还能使用AED吗？有时我们会碰到有植入性除颤器/起搏器的患者，他们的胸部上方或腹部的皮肤下会因这些装置有一个硬块。硬块相当于1/2纸牌的大小，并且上面还有一道很小的疤痕。​​    这些装置会自动给予心脏直接电击，所以如果你将AED电极片直接放在植入式医疗装置上，可能会妨碍对心脏进行电击。如果你确认，病人安装有植入式除颤器/起搏器：应避免直接将AED电极片放在植入装置上。   植入式除颤器和AED的分析与电击周期偶尔会发生冲突。如果植入式除颤器正在对患者施以电击，应等待30-60秒使植入式除颤器完成治疗周期，再使用AED施以电击。

​  除颤监护仪使用维护过程中哪些常见问题？除颤监护仪因其所具有的功能比一般普通监护仪要多，所以，在使用维护中所遇到的问题也相应增多，有的是设备本身软硬件引起，有的是人为操作不当造成。其主要问题及处理方法为：​​    1、低压电源(或电池)问题  除颤监护仪多数为交、直流两用，使用交流电源时，机内电路自动转换为AC/DC功能，并同时给电池充电。当无交流电源或外出急救时，可使用电池供电。电池容量不同，监护时间或除颤次数不同，一般用户手册均有明确说明。　　现象：开机后主要功能无响应(例如：监视器黑屏，不能除颤，不能记录)。　　判断和维修：上述现象多为低压电源问题。若使用电池还可以工作，一般是AC/DC电路问题。若可以使用交流电而使用电池不行，则可能是电池充电不足或失效。有的除颤监护仪只能使用电池，且这种电池具有容量指示器，操作者可很容易判断电池容量。低压电源本身问题，医护人员无法排除，只能由工程技术人员维修。  2、监视器或记录器问题　　现象：除颤监护仪常见的另一个问题是监视器只显示一条直线，无ECG显示。　　判断和维修：这种情况原因较多，一是电极与人体接触不良或脱落;二是ECG门限设置不当;三是导联线有断点;四是监视器本身电路故障等等。如果既无ECG显示，又无法记录ECG波形，故障多出在信号运算电路之前或人为操作引起，或记录器本身也可能有故障;若无ECG显示但能记录ECG波形，则多为显示器电路故障，且是非人为操作故障，需由工程技术人员设法解决。  3、除颤单元问题　　现象：监护功能、记录功能正常，但无法进行除颤，或充电—电击循环速度很慢。　　判断和维修：这种现象一般不是人为操作引起，而是高压充放电电路故障或储能元件本身问题。若电击正常，只是充电速度慢，多为充电电路故障;若可充上电但不能施行电击，则放电回路有问题。储能元件(高压电容)损坏的机会很少见到。   4、信号处理运算单元(母板)问题　　现象：在使用过程中，遇到功能紊乱，按键不起作用，参数无法设置和改变等现象。　　判断和维修：这种情况多为中央控制单元(又称主板或母板)故障，且多为硬故障。对于医护人员来讲是束手无策的，有时对工程技术人员来讲也无能为力。因为主板主要是由大规模集成电路和贴片元件构成，一般无法维修，只能跟公司、厂家联系更换。　 5、电磁干扰问题　　现象：屏幕显示波形紊乱、字符抖动等。　　判断和维修：除颤监护仪本身均已采取屏蔽措施，具有一定的抗干扰能力。但高频医疗设备、蜂窝电话、信息技术设备以及无线电/电视发射系统等有时还会对该设备的监护除颤功能造成影响。这时需要尽快判断干扰的来源并采取相应措施，以保证设备的正常使用。

​　　1、心电除颤仪使用中，应先观察病人心律失常状况，先将电极贴片粘贴在病人地正确部位，注意电极片与病人皮肤的良好接触，如有必要可以对病人的响应部位进行清洁处理，以降低干扰信号和肌肉运动对心电信号的影响。​　　​     2、将导线与电极片连接，将导联固定在床边或病人身上，以避免电极或导联线脱落。　　3、将心电除颤监护仪的电源与供电插座正确连接，并确认底线连接良好，如使用机内蓄电池，则可直接将开关置于“ON”位置。　　4、用“导联选择”按键选择希望观察病人的导联，观察病人心电波形是否在显示屏上显示，用“心电波形波幅”按键调整QRS波的波幅到适当的高度，用“心律报警范围”按键将心律报警的上下限调整到合适的数值。

​  AED除颤仪是利用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常，使之恢复窦性心律的一种医疗器械，是手术室必备的急救设备。对于进行心肺复苏，除颤是很重要的步骤之一。那么使用AED除颤仪不该忽视的问题？有哪些需要注意的？以下几点需要该注意的地方：​​  1、心脏骤停患者胸部有药物治疗贴片，该如何使用AED除颤仪？  经常有患者因为疾病等原因，胸部会黏贴有芬太尼、止痛膏、硝酸甘油等药物的治疗性贴片，在这种情况下，请勿将AED除颤仪的电极片直接放置在药物治疗贴片上方进行除颤。  原因在于药物治疗贴片可能会阻碍除颤能量从AED除颤仪电极片转移到心脏，也可能会对皮肤造成轻微灼伤。应该在不会延误除颤的情况下，除去药物治疗贴片，并将该区域擦拭干净，再连接AED电极片。  2、婴儿、儿童、成人使用AED除颤仪的区别？  8岁以下的儿童、婴儿应选择儿童电极片和儿童系统进行除颤，8岁以上的患者，则选用成人电极片和成人系统。  如果采购的品牌AED中，没有为儿童设计的电极片，可以使用配置的标准AED电极片，但是使用前要确认电极片没有接触或重叠。  对于婴儿，应当选择手动除颤器，进而才是选择装有适合儿童除颤能量选择键的AED，如果二者都没有，可以使用不带适合儿童除颤能量选择键的AED。  3、孕妇和儿童可以使用AED吗？  可以，目前没有研究表明孕妇不可以使用AED，其次大部分AED都有儿童模式，如果心脏骤停患者是儿童，可调整至儿童模式直接使用。  4、在对女性，进行AED除颤仪急救时，是否需要解开其胸罩，袒露整个胸部？  可以去除，因为胸罩钢圈会影响除颤，甚至在心肺复苏的时候，因为按压给患者造成意外伤害。  研究证实在女性乳房上放置电极片会导致较高的经胸阻抗，也会衰减有效电击电流，所以建议将左电极片放在乳房的下方或侧面。  实际情况为，乳房比较大的女性平躺时，她的乳房会横向移动，为避免电极片下方有乳腺组织，我们可先抬起乳房，再把患者腋窝区域的左下方电极片贴上。

​  除颤器主要由除颤充/放电电路、心电信号放大/显示电路、控制电路、心电图记录器、电源以及除颤电极板等组成，是目前临床上广泛使用的抢救设备之一。它用脉冲电流作用于心脏，实施电击治疗，消除心率失常，使心脏恢复窦性心律，它具有疗效高、作用快、操作简便以及与药物相比较为安全等优点。​​  除颤仪是利用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常，使之恢复窦性心律的一种医疗器械，是手术室必备的急救设备。对于进行心肺复苏，除颤是很重要的步骤之一。  一般心脏除颤器多数采用RLC阻尼放电的方法,其充放电基本原理如图2所示。电压变换器将直流低压变换成脉冲高压,经高压整流后向储能电容C充电,使电容获得一定的储能。除颤治疗时,控制高压继电器K动作,由储能电容C、电感L及人体(负荷)串联接通,使之构成RLC串联谐振。  心脏除颤复律时作用于心脏的是一次瞬时高能脉冲，一般持续时间是4~10ms，电能在40~400J（焦耳）。用于心脏电击除颤的设备称为除颤器，它能完成电击复律，即除颤。当患者发生严重快速心律失常时，如心房扑动、心房纤颤、室上性或室性心动过速等，往往造成不同程度的血液动力障碍。  尤其当患者出现心室颤动时，由于心室无整体收缩能力，心脏射血和血液循环终止,如不及时抢救，常造成患者因脑部缺氧时间过长而死亡。如采用除颤器，控制一定能量的电流通过心脏，能消除某些心律失常，可使心律恢复正常，从而使上述心脏疾病患者得到抢救和治疗。  原始的除颤器是利用工业交流电直接进行除颤的，这种除颤器常会因触电而伤亡，因此，目前除心脏手术过程中还有用交流电进行体内除颤（室颤）外，一般都用直流电除颤。

​  1、AED培训开始之后开启AED，打开AED的盖子，依据视觉和声音的提示操作（有些型号需要先按下电源）。​​  2、给患者贴电极，在患者胸部适当的位置上，紧密地贴上电极。通常而言，两块电极板分别贴在右胸上部和左胸左乳头外侧，具体位置可以参考AED机壳上的图样和电极板上的图片说明。也有使用一体化电极板的AED，如将在本次北京奥运会会场配置的ZOLLAEDPlus。  3、将电极板插头插入AED主机插孔。  4、开始分析心律，在必要时除颤，按下“分析”键（有些型号在插入电极板后会发出语音提示，并自动开始分析心率，在此过程中请不要接触患者，即使是轻微的触动都有可能影响AED的分析），AED将会开始分析心率。分析完毕后，AED将会发出是否进行除颤的建议，当有除颤指征时，不要与患者接触，同时告诉附近的其他任何人远离患者，由操作者按下“放电”键除颤。  5、一次除颤后未恢复有效灌注心律，进行5个周期CPR。除颤结束后，AED会再次分析心律，如未恢复有效灌注心律，操作者应进行5个周期CPR，然后再次分析心律，除颤，CPR，反复至急救人员到来。

​  由于AED配置的场所不同，各单位有事需要定制各语种AED设备。目前公共场所比较常见的语言除了中文外，还有国际比较通用的英语版AED设备。根据单位设备语言模块及受训对象的具体情况，AED培训的教学语言是可以做中英文选择的。那么AED培训会包含哪些教学内容？AED培训将根据实际情况，可能会包含以下教学内容：​​  1、成人心肺复苏技术及实践；  2、少儿心肺复苏技术及实践；  3、婴儿心肺复苏技术及实践；  4、AED除颤器基础原理介绍；  5、AED各型号及品牌设备的异同；  6、AED的使用条件；  7、AED的基础操作流程；  8、AED的停止条件；  9、AED的一般使用注意事项；  10、AED的特殊禁止使用示例；  11、AED在心肺复苏技术中的应用；  12、AED的现场模拟救护教学实践。

​  除颤器主要由除颤充/放电电路、心电信号放大/显示电路、控制电路、心电图记录器、电源以及除颤电极板等组成，是目前临床上广泛使用的抢救设备之一。那么除颤器的电极板放置要求有哪些？​​  1、两块电极板之间的距离不应<l0cm。  2、电极板接触皮肤完好。  3、除颤器电极板紧贴病人皮肤并稍为加压，不能留有空隙，边缘不能翘起。  4、若病人胸前体毛较多，应予以快速脱毛后再除颤。  5、安放电极处的皮肤应涂导电糊，也可用盐水纱布，紧急时甚至可用清水，但绝对禁用酒精，否则可引起皮肤灼伤。  6、消瘦而肋间隙明显凹陷而致电极与皮肤接触不良者宜用盐水纱布，并可多用几层，可改善皮肤与电极的接触。  7、除颤器两个电极板之间要保持干燥，避免因导电糊或盐水相连而造成短路，胸前有汗，也需要提前擦拭干净。  8、保持电极板把手的干燥，不能被导电糊或盐水污染，以免伤及操作者。